万托林使用误区大揭秘

创作时间:

2025-01-21 19:53:42

作者:

@小白创作中心

万托林使用误区大揭秘

万托林（沙丁胺醇气雾剂）是许多哮喘和慢性阻塞性肺病患者常用的急救药物。然而，很多人在使用过程中存在不少误区，这些错误不仅可能无法有效缓解症状，还可能导致严重的副作用。本文将为您详细解析万托林的正确使用方法，帮助您避免这些常见误区。

常见使用误区

1. 面罩型效果一定比含嘴型好吗？

很多人认为使用面罩型雾化吸入更方便，效果也更好。实际上，含嘴型雾化吸入的效果往往优于面罩型。因为含嘴型可以让药物直接经口吸入到达下呼吸道，药物损耗少，直达肺底。而面罩型雾化时，药物要经过鼻腔或口进入，更多的是经鼻腔进入下呼吸道，气流量明显是口含大于面罩，也就是说肺内药物沉积是口腔吸入明显大于经鼻腔吸入量。

但是，对于体力、智力、理解能力差的患者，或者大部分老年患者，四肢肌力减弱，呼吸自我调节能力不足，配合不当，采用面罩型效果要比含嘴型雾化好；过敏性鼻炎、腺样体肥大、低氧血症患者采用面罩型雾化疗法效果较好。

2. 躺着做雾化效果更好？

有人认为躺着更舒服，因此选择躺着做雾化。但事实上，雾化吸入时最好选择坐位。坐位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。手持雾化器应保持与地面垂直，避免喷雾的药液倾斜流出去。为卧床患者做雾化时，床头应抬高。

3. 雾化时间越长越好？

有人觉得雾化时间越长，药物吸收得越多，效果会更好。其实不然，一般建议每次雾化治疗时间10～15分钟就足够了。随着雾化时间的进行，雾化罐里的的药液会随着溶剂的蒸发，药液的浓缩，气雾中药量会减少，气雾微粒将增大，雾化效果也会变差。

4. 小孩哭着做雾化效果更好？

有的家长认为孩子哭闹时肺活量大，雾化效果会更好。实际上，幼儿哭闹时，口鼻分泌物增多，增加雾化过程的气道阻力，阻碍药物颗粒到达目标气道。哭闹中，往往表现为吸气短促，呼气延长，药物还没来得及吸入就被呼出，药物微粒会因此导致的惯性运动方式而留存在口腔、口咽部，从而影响疗效，安静时吸入比哭吵时治疗效果更好，所以哭闹厉害的婴幼儿建议暂停治疗，进行安抚开导，待安静后或者睡着后再做。

5. 雾化药的温度随便多少都可以？

雾化之前需要注意给药液适中的温度和湿度，药液温度太低时，释出的气雾容易刺激引起气道高反应、气管支气管收缩痉挛而加重病情。

6. 雾化全过程用力呼吸最好？

患者的认知和配合能力决定了是否能有效地运用雾化器，而患者的呼吸模式影响着药物在下呼吸道的沉积量。雾化治疗前，应安抚患者紧张的情绪和顾虑的心理，教会患者正确的吸入方法，嘱患者不必要刻意去用力呼吸，只需正常呼吸，间断配以深而慢的吸气即可，就足以使药液充分达到支气管和肺内。

7. 氧气的流量随便多少就行？

很多人经氧源气流驱动做雾化治疗时，调节的气流过小（<5L/min），这是会明显影响治疗效果的。雾化效果和气雾粒直径大小、单位时间内的释雾量等因素有关，较高的气流量可以产生更多量和更小粒径的气雾。为了达到颗粒要求，又不使药物过早过快的丢失，同时避免气流量过大可能导致的安全隐患，雾化时一般为要求调节的气流在6~8L/min。吸入药液的浓度不能过高，药液的量也不宜过多。对于初次做雾化的患者，要注意吸入速度由慢到快，雾化量由小到大，逐渐适应的过程。

特殊人群使用注意事项

孕妇和哺乳期妇女

除非对母亲预期的受益大于任何可能对胎儿的危害时，孕妇才可考虑使用本品。与其它大多数药物一样，仅有少量已发表的资料证明人类在怀孕早期使用沙丁胺醇是安全的。对动物的研究表明，当非常高的使用剂量会对胎仔造成某些危害。大规模的动物生殖毒性实验表明，无氟利昂类抛射剂HFA134a对胎仔发育无损害。本品的致畸研究显示本品在β2—受体激动剂出现致畸作用的可比高剂量下，未发现致畸作用，但无人类妊娠和哺乳期使用本品的试验数据。由于沙丁胺醇可能泌入乳汁，除非对母亲的预期受益大于对新生儿的潜在危险，否则不推荐哺乳期妇女使用。