甲钴胺：比维生素B12更有效的神经病变治疗药

甲钴胺：比维生素B12更有效的神经病变治疗药

“甲钴胺不就是维生素B12吗？医生是不是为了挣钱特地开贵一点的药啊？”沈大爷不满地说道。
今年65岁的沈大爷，患上糖尿病已经很多年，近半年来，他总是感觉双脚麻木发冷，去医院后被诊断为糖尿病周围神经炎。医生给他开了甲钴胺服用，拿到药的时候，沈大爷认为甲钴胺就是维生素B12，但价格也比维生素B12贵，于是就产生了开头的怀疑。

甲钴胺和维生素B12都是临床上常用的药物，不少人甚至认为甲钴胺就是维生素B12，那甲钴胺和维生素12是不是同一种药物，能不能互相替代来使用呢？

目前，维生素B12家族主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺四种，甲钴胺和腺苷钴胺是体内维生素B12的活性辅酶，人体可以直接利用，而氰钴胺和羟钴胺不具有活性，需要在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺，才能被人体利用，大家常说的维生素B12，其实是指氰钴胺。

甲钴胺是一种内源性维生素B12，相较于维生素B12更容易被身体吸收，且具有更好的神经传导性。其进入体内后，不需要经过转化，会迅速发挥作用，具有加速叶酸和核酸的代谢，起到改善神经兴奋性、递质水平等作用，多用于治疗周围神经 病。

不少人觉得维生素B12和甲钴胺是同一种药物，日常想要用维生素B12来代替甲钴胺，价格会便宜不少。但这两种药并不是同一种，它们的结构、临床应用以及疗效均不同。相较于维生素B12，甲钴胺治疗周围神经 病变的疗效和安全性都更高。

甲钴胺在治疗神经病变方面具有独特的优势：

1. 快速修复受损神经：甲钴胺可直接参与神经细胞的代谢，促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成，加速神经再生和修复。

2. 改善神经传导：甲钴胺能促进神经生长因子的合成和分泌，修复受损的神经纤维，改善神经传导速度。

3. 抗氧化和抗炎作用：甲钴胺具有抗氧化作用，能清除自由基，减轻炎症反应，保护神经细胞。

4. 促进蛋氨酸代谢：甲钴胺参与甲基转移反应，将同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，改善神经细胞代谢。

相比之下，维生素B12（氰钴胺）需要在体内经过转化才能发挥作用：

1. 代谢过程：维生素B12需要在肝脏中转化为甲钴胺或腺苷钴胺才能被利用，这一过程可能因个体差异而效率不同。

2. 作用机制：转化后的维生素B12才能参与神经细胞的代谢，促进神经修复，但这一过程相对缓慢。

3. 临床效果：对于急性或严重的神经病变，维生素B12的效果可能不如甲钴胺显著。

1. 孕妇和哺乳期妇女：甲钴胺的安全性尚未完全明确，一般不建议使用。维生素B12在医生指导下可以适量补充。

2. 老年人：应从较低剂量开始使用，根据病情调整。维生素B12的吸收可能随年龄增长而下降，需要监测血清水平。

3. 长期使用：不建议长期大剂量使用甲钴胺，连续使用1个月后若病情无好转应停药。维生素B12的长期使用相对安全，但仍需遵医嘱。

有患者反映单独使用甲钴胺效果有限，建议与维生素B1、叶酸等联合使用：

1. 维生素B1：改善受损神经的代谢，提供能量，减轻缺血缺氧损伤。

2. 叶酸：促进神经细胞的修复和再生，与甲钴胺有协同作用。

3. 复合维生素B：提供全面的营养支持，改善神经功能。

甲钴胺和维生素B12虽然都属于维生素B12家族，但它们在治疗神经病变方面的效果和使用注意事项存在显著差异。甲钴胺作为维生素B12的活性形式，具有更好的吸收性和神经传导性，尤其适合治疗周围神经病变。然而，任何药物的使用都应在医生的指导下进行，特别是特殊人群和需要长期用药的患者，更应谨慎对待。在使用过程中，如果出现任何不适，应及时就医并咨询专业意见。