心悸真相：不只是心脏问题，心理因素也占重要比重

心悸真相：不只是心脏问题，心理因素也占重要比重

你有过这样的体验吗？夜深人静时，躺在床上突然感觉心脏“咯噔”一下；喝浓咖啡、熬夜时，感觉心率加快，像“跳跳糖”一样跳动，还有点心慌；见到严厉的上级或长辈时，突然感觉心率加快，越紧张跳得越快，仿佛心脏快从嗓子眼里跳出来了……

种种症状都让你感觉自己得了某种严重的心脏疾病，遂至医院就诊，一系列检查做下来，心电图、心脏超声、心肌酶谱等的结果都显示正常，心脏没有任何器质性问题。那么，这到底是怎么回事呢？其实这些都是心悸的表现。

什么是心悸

《说文解字》中提到“悸，心动也”。心悸就是患者自觉心率加快、心慌，有时候还伴有胸闷的症状，多在心率加快、加强、减慢或心脏不规则搏动时产生；临床上多呈发作性，多在情绪波动、劳累过度、饮食不节制或身体虚弱时发生；这既是一种症状，又是一种疾病。

心悸的原因有哪些

• 各种心律失常 如快速性心律失常、缓慢性心律失常等。
• 器质性心脏病 如先天性心脏病（简称先心病）、风湿性心脏病（简称风心病）、高血压心脏病（简称高心病）、冠状动脉性心脏病（简称冠心病）等。
• 高动力循环状态 如甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、贫血、低血糖、嗜铬细胞瘤、发热等。
• 自主神经功能失调 如更年期综合征、心脏神经官能症等。
• 生理性因素 包括剧烈运动及大量烟、酒、茶的刺激等。
• 心理因素 焦虑、抑郁、躯体化障碍等。

心悸不一定是心脏疾病

如果你出现心悸，不要急着对号入座，觉得自己得了某种严重疾病，心悸不等于心脏疾病，应尽快至医院就诊，医生会根据心悸的伴发症状和相关检查结果判断发病原因。

心悸可能是心理问题的躯体化表现

有研究表明，焦虑、抑郁、躯体化障碍是常见的与心悸有关的心理疾病。比如，焦虑可促进心律失常的发生和增强个体对心律失常的感知，易促进心悸、心慌的症状。

1. 工作压力大、生活节奏快和环境等外在因素，均可导致焦虑和抑郁，促使心悸、气短、失眠发生。
2. 躯体疾病长期不能治愈，也易导致焦虑和抑郁，就是所谓的因病致郁。比如，患者脑卒中后出现了面瘫、肢体偏瘫等症状，长期的躯体功能障碍影响了日常生活，导致患者心理平衡失调，容易导致焦虑、抑郁发生，患者在心理上主要表现为情绪低落、思维迟钝、兴趣减少、自责自罪、社交恐惧症等，在身体上则表现为头疼、头晕、心悸、失眠、胸闷等，影响康复和预后。
3. 长期的心理疾病如果得不到及时、有效的治疗，可发展为某种躯体疾病，就是所谓的因郁致病。比如，某患者因为小时候有被困电梯的经历，之后便开始惧怕密闭的环境，不敢进电梯、不敢乘地铁等，心理问题一直没有得到解决，后来逐渐发展到出现躯体症状，刚开始是进房间不敢关门，再后来进房间必须开门、开窗，如果不开窗就会觉得胸闷透不过气来，甚至某次开会时看到同事关窗，突然觉得胸闷、心慌、喘不上气、心率加快、大汗淋漓、浑身无力，并晕了过去……同事及时将他送到医院，医师给他做了检查，心电图、心肌酶谱等各项检查指标都显示正常。医生为他做了全面评估后，诊断为惊恐发作，在经过一段时间的心理疏导+药物治疗后，他的身心逐渐恢复正常。这就是典型的“病在身，根在心”，是心理疾病的躯体化表现。

精神因素引起的心悸，可通过合理的心理疏导、缓解压力、调节情志等方法来改善。必要时，可在医生的指导下使用一些镇静药或抗焦虑药、抗抑郁药。

所以，若您出现心悸，先不要害怕，应到医院就诊，让医生结合您心悸发作时的伴发症状和相关检查结果综合进行评估，确定病因后才能得到积极、有效的治疗。

内容来源：人民卫生出版社出版《心脏使用说明书》

本书著者：国家健康科普专家库专家 上海中医药大学附属曙光医院主任医师 崔松