阜外医院发布最新研究：LDL-C控制标准因人而异

阜外医院发布最新研究：LDL-C控制标准因人而异

近日，中国医学科学院阜外医院李建军教授和陈亮团队在血脂异常与心血管疾病领域的最新研究成果，为心血管疾病的预防和治疗提供了新的视角和策略。

李建军教授提出的“血管壁的肿瘤”理论，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比喻为血管壁上的肿瘤，强调了其在心血管疾病发生发展中的核心作用。这一理论不仅深化了对LDL-C致病机制的认识，也为心血管疾病的治疗提供了新的思路。

陈亮团队的研究基于近378.9万例中国人群的数据，揭示了LDL-C与死亡率之间的复杂关系。研究发现，这种关联在不同心血管疾病风险人群中存在显著差异：

• 低风险人群：LDL-C水平与全因死亡率和心血管疾病死亡率呈U型关联，最佳控制目标为3.05 mmol/L。
• 一级预防人群：同样呈现U型关联，但最佳控制目标更低，为2.75 mmol/L。
• 二级预防人群：则呈现J型关联，需要将LDL-C控制在1.45 mmol/L以下。

这一发现提示，心血管疾病的风险分层对于制定个体化的血脂管理目标至关重要。

进一步的研究表明，LDL-C的亚组分——小而密低密度脂蛋白（sdLDL）可能具有更强的致动脉粥样硬化作用。与普通LDL相比，sdLDL颗粒更小、密度更大，更容易渗透到血管内皮下，形成动脉粥样硬化斑块。多项研究证实，sdLDL水平与冠心病风险密切相关，即使在LDL-C水平正常的人群中，sdLDL升高也会增加心血管事件的风险。

基于这些最新研究，专家建议：

1. 定期筛查：成年人应定期进行血脂检测，特别是有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群。
2. 个体化治疗：根据心血管疾病风险分层制定LDL-C控制目标，必要时使用降脂药物。
3. 生活方式干预：健康饮食、规律运动、戒烟限酒等生活方式调整仍是血脂管理的基础。

这些研究成果不仅丰富了对血脂异常与心血管疾病关系的认识，更为临床实践提供了科学依据。未来，随着研究的深入，我们有望实现更精准的血脂管理和心血管疾病预防。