从开塞露到聚乙二醇：最新指南推荐的便秘治疗方案

从开塞露到聚乙二醇：最新指南推荐的便秘治疗方案

便秘是常见的消化系统问题，不仅影响生活质量，还可能引发痔疮等肛周疾病，严重时甚至可能导致心血管意外。面对便秘困扰，除了常用的开塞露，还有哪些有效的治疗方案呢？本文将为您详细介绍各类便秘治疗药物和非药物治疗方法。

渗透性泻药

渗透性泻药通过在肠道内形成高渗状态，吸收水分并阻止肠道吸收水分，从而增加肠内容物容积，促进肠蠕动。这类药物适合轻中度便秘患者。

• 聚乙二醇：2024年美国结直肠外科医师协会（ASCRS）指南推荐聚乙二醇作为慢性便秘的一线用药。它不会被肠道吸收，能有效改善大便次数和质地。成人常用剂量为每日17-33克，可直接服用或溶于水中饮用。

• 乳果糖：这是一种常用的渗透性泻药，通过调节肠道酸碱度和增加渗透压来促进排便。成人起始剂量为每日30毫升，维持剂量为每日10-25毫升，建议在早餐时服用。需要注意的是，乳果糖不宜长期使用，以免引起结肠黑变病和电解质紊乱。

容积性泻药

容积性泻药通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和体积，使粪便变得松软易于排出。这类药物适合轻中度便秘患者。

• 欧车前：是一种天然的纤维补充剂，能吸收水分形成凝胶状物质，增加粪便体积。成人常用剂量为每日5-10克，需配合充足的水分摄入。

• 聚卡波非钙：能吸收水分并保持粪便柔软，适合老年人和轻度便秘患者。成人常用剂量为每次0.5-1克，每日3次。

刺激性泻药

刺激性泻药通过刺激结肠黏膜和神经末梢，增强肠蠕动，促进排便。这类药物作用强而迅速，但副作用也相对较大，不宜长期使用。

• 比沙可啶：是一种常用的刺激性泻药，能直接作用于肠壁，增强蠕动。成人常用剂量为每次5-10毫克，睡前服用。需要注意的是，严重心肾功能不全患者慎用。

• 酚酞：通过刺激肠壁神经丛，促进肠蠕动。成人常用剂量为每次5-10毫克，睡前服用。长期使用可能导致结肠黑变病。

其他类型药物

• 促动力药：如普芦卡必利，能作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质，对慢传输型便秘有较好疗效。

• 促分泌药：如利那洛肽和鲁比前列酮，通过调节肠道分泌功能，改善便秘症状。

• 中医中药：中药治疗便秘需要个体化辨证施治，可选择口服中药、针灸、中药灌肠等多种方法。但需要在专业中医师指导下使用。

调整饮食结构

增加膳食纤维摄入是预防和治疗便秘的重要措施。建议每天摄入25-35克膳食纤维，多吃粗粮、蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。同时，保持充足的水分摄入，每天至少饮用1.5-2升水。

规律运动

适度的体育运动可以改善肠蠕动，促进消化。建议每天进行30分钟以上的中等强度运动，如快步走、慢跑等。

建立良好排便习惯

养成定时排便的习惯，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便。排便时集中注意力，避免长时间用力。

2024年ASCRS指南强调，治疗便秘应首先调整生活方式和认知干预，包括增加膳食纤维和水的摄入、保证一定运动量、改善排便习惯。药物治疗应在医生指导下进行，避免滥用。对于慢性便秘患者，聚乙二醇被推荐为一线用药。

总之，面对便秘问题，应及时就医，明确病因。在医生指导下选择合适的治疗方案，同时重视生活方式的调整。通过合理用药和非药物治疗相结合，可以有效缓解便秘症状，提高生活质量。