NICE发布痛风新指南：从“嘌呤限制”到“全面饮食管理”

NICE发布痛风新指南：从“嘌呤限制”到“全面饮食管理”

2024年，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了最新的痛风诊疗指南，这一指南颠覆了人们对痛风饮食管理的传统认知。新指南指出，痛风患者不必过分限制高嘌呤食物，而是应该采取更全面的健康饮食策略。这一更新引发了广泛关注，因为长期以来，痛风患者都被建议严格限制高嘌呤食物的摄入。

在过去的几十年里，痛风患者一直被建议遵循严格的低嘌呤饮食。这种饮食方式要求患者避免所有高嘌呤食物，包括红肉、海鲜、动物内脏等。然而，这种做法存在一些问题：

1. 效果有限：研究表明，仅通过饮食控制嘌呤摄入，只能降低血尿酸水平约10%-18%。这意味着即使严格遵守低嘌呤饮食，也难以完全控制痛风发作。

2. 营养不均衡：过分限制某些食物可能导致营养不均衡。例如，完全避免肉类和海鲜会减少优质蛋白质的摄入。

3. 生活质量下降：严格的饮食限制可能影响患者的生活质量，导致饮食选择过于局限。

NICE最新指南建议痛风患者采取更全面的饮食管理策略：

1. 关注整体饮食模式：新指南强调，应该关注整体饮食模式，而非单一食物。推荐采用地中海饮食模式，这种饮食富含蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和橄榄油，同时限制红肉和加工食品的摄入。

2. 适量摄入高嘌呤食物：新指南指出，不需要完全避免高嘌呤食物。适量摄入红肉、海鲜等食物不会显著增加痛风风险。关键是要保持饮食的多样性和平衡性。

3. 限制酒精和含糖饮料：虽然高嘌呤食物不再是主要限制对象，但酒精和含糖饮料仍需严格限制。这些饮品会显著增加血尿酸水平，诱发痛风发作。

韩国一项全国性横断面研究分析了15,278名成年人的数据，发现膳食纤维摄入量与血尿酸水平呈显著负相关。具体来说，男性每天摄入超过27.9克、女性每天摄入超过20.7克的膳食纤维，可使高尿酸血症的风险降低约30%。这一发现表明，饮食结构对痛风管理至关重要，而不仅仅是嘌呤含量。

基于最新研究和指南建议，以下是一些实用的饮食建议：

1. 多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果富含膳食纤维，有助于降低血尿酸水平。但要注意，某些蔬菜（如菠菜、蘑菇）含有中等水平的嘌呤，应适量食用。

2. 选择优质蛋白质：适量摄入鱼类、鸡肉和猪肉等动物性蛋白质。这些食物虽然含有嘌呤，但营养价值高，适量摄入不会显著增加痛风风险。

3. 限制酒精和含糖饮料：这些饮品会显著增加血尿酸水平，应严格限制。

4. 保持健康体重：肥胖是痛风的重要风险因素。通过健康饮食和适量运动维持理想体重，有助于控制痛风。

5. 充分饮水：每天至少饮用8杯水，有助于尿酸排泄。

痛风的饮食管理正在从“严格限制高嘌呤食物”转向“关注整体饮食模式”。这一转变不仅让饮食管理更加灵活，也有助于改善患者的整体健康状况。如果你是痛风患者，不妨尝试这种新的饮食策略，看看能否带来意想不到的好处。