专家解读：姿势性低血压的7大危险因素与5种诊断方法

专家解读：姿势性低血压的7大危险因素与5种诊断方法

陈妈妈只要蹲下站起就会头晕，有时还会视力模糊，去医院检查后，医生说这是“姿势性低血压”。究竟什么是姿势性低血压？姿势性低血压应该如何治疗与改善？本文将为您深入说明！

什么是姿势性低血压？

姿势性低血压（Orthostatic hypotension or Postural hypotension）又称直立性低血压、体位性低血压、姿态性低血压。指因姿势改变而引起的低血压症状，例如：蹲下站起突然、坐起站立时头晕。

一般低血压的判定为收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg，而姿势性低血压则指在站立后的3分钟内，收缩压下降>20，舒张压下降>10。

姿势性低血压的原因

多数情况下，人体改变姿势时，位于主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器会发出信号至自主神经，增加血管阻力或加速心脏跳动，以便将血压控制在平均值内。但当这个控制血压的机制受到影晌时，便可能会出现低血压的状况。

另外一个重要原因，是来自人体的血液量减少或循环受到影响，也可能引发低血压。本文将随后列出会导致这两种状况的危险因素。

姿势性低血压的症状

常见的姿势性低血压症状包括：

• 蹲下站起时头晕
• 头痛
• 视力模糊
• 虚弱
• 昏厥
• 神智不清

久坐站起容易发生姿势性低血压。

姿势性低血压何时该就医？

如果只是“偶尔”感到头昏眼花、头晕目眩，可能是轻微脱水、低血糖、处于过热环境，或久坐后起身等因素引起，通常不是严重的健康问题。但如果经常在起身时出现姿势性低血压症状，可能是一些严重疾病的征兆。如果症状严重到失去意识，即使只有几秒钟，情况也可能非常危险，务必尽快就医。

可以记录姿势性低血压发作的情况，例如症状持续时间、发作时正在做什么等，以便就医时与医生讨论。

姿势性低血压的7大危险因素

引发姿势性低血压的可能因素很多，其中特别常见的是循环血液量不足，这可能由身体脱水、失血或贫血，而引发姿势性低血压。

当人体内携带氧气的红细胞减少时，可能会出现晕眩、头昏眼花等症状。其他危险因素包括：

• 年龄65岁以上： 压力感受器功能会随年龄增长而减弱，且老年人心跳变慢，供血速度也会减缓。
• 药物影响： 包括高血压药物、心脏病药物，如利尿剂、β阻断剂。此外，帕金森病药物、抗抑郁药、抗精神病药、肌肉松弛剂、勃起功能障碍药物、麻醉剂等，也可能增加姿势性低血压的风险。
• 特定疾病患者： 包括心脏疾病，如心脏瓣膜疾病、心肌梗死、心力衰竭；神经系统疾病，如帕金森病；导致神经病变的疾病，如糖尿病。
• 长时间处于高温环境： 高温环境会导致大量出汗，可能造成脱水，从而引起姿势性低血压。
• 长期卧床： 因病长期卧床的人身体虚弱，容易在起身时出现姿势性低血压。
• 怀孕： 怀孕时体重增加、血管弹性和回流状况变差，可能导致血压下降，但通常产后血压会恢复到孕前状态。
• 酒精： 酒精可暂时抑制交感神经，使血管扩张，可能增加姿势性低血压的风险。

诊断姿势性低血压的5种检查

医生首先会查看患者的病史，如有需要，会进一步安排检查，以确定是否有其他潜在因素或疾病导致低血压症状。例如，如果是因服用特定药物导致血压下降，医生可能会调整用药剂量或建议换药。以下是可能采用的检查方式：

• 倾斜床测试（Tilt table test）： 检测患者在姿势改变过程中的血压变化。在该测试中，患者需要先在检查床上平躺数分钟，之后医护人员会慢慢将床面立起。
• 血液检查： 检查患者血糖或红细胞数量是否过低（两者均为低血压征象）。
• 心电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG）： 观测心电信号，以确认是否有心律不齐、供氧或供血不足等问题。
• 心脏超声检查（Echocardiogram）： 通过超声波观察心脏瓣膜活动，以确认是否有潜在疾病。
• 压力测试（Stress test）： 患者可通过跑步机测试运动时的血压状况，如有需要，也可通过特定药物加速心率，达到相同效果，以便观察。