心血管支架术后如何用药？三类药物+五大管理要点详解

心血管支架术后如何用药？三类药物+五大管理要点详解

心血管支架手术是治疗冠心病等心血管疾病的重要手段，但手术只是治疗的第一步，术后的药物管理同样关键。许多患者在术后会面临一系列用药问题，比如为什么要长期服药、药物的具体作用是什么、如何避免漏服等。本文将围绕这些问题，结合真实病例，为您详细解答。

支架手术虽然能立即改善血管狭窄问题，但并不能根治动脉粥样硬化。术后若不配合药物治疗，可能会出现以下情况：

• 支架内再狭窄：支架置入后，血管内皮可能会增生，导致再次狭窄。
• 血栓形成：支架作为异物，可能引发血小板聚集，形成血栓。
• 动脉粥样硬化进展：原有的病变可能继续发展，影响其他血管。

因此，术后需要通过药物来稳定病情，预防心血管事件的发生。

1. 他汀类药物：主要用于降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，预防血栓形成，并具有一定的抗炎效果。

2. 阿司匹林：作为抗血小板药物，可防止血小板聚集，减少血管再狭窄和血栓风险。

3. 氯吡格雷/替格瑞洛：与阿司匹林联合使用，进行双抗治疗，进一步降低血栓风险。

1. 按时服药：严格按照医生的指导定时定量服药，不可随意增减药量或停药。

2. 补救措施：如果偶尔漏服，应尽快补服。对于氯吡格雷，若在常规服药时间的12小时之内发现漏服，应立即补服一次标准剂量；若超过常规服药时间12小时之后发现漏服，则在下次服药时间服用标准剂量即可。而对于阿司匹林和替格瑞洛，偶尔发生一次漏服时无需补服，只需在下次服药时间服用标准剂量即可。

3. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

4. 药物相互作用：注意药物间的相互作用，比如氯吡格雷需要避免与某些药物（如奥美拉唑）同时使用。

5. 不良反应监测：服药期间需自行监测，如出现不明原因的鼻出血、牙龈出血、皮下瘀点瘀斑、黑便或血尿等症状，需及时就医。

以广东省中医院朱珲莹医师分享的一例心肌梗死后再次冠脉PCI术患者为例：

患者陆先生，37岁，因“反复胸闷3年余，加重1月”入院。患者有急性下壁心肌梗死病史，曾于左前降支（LAD）和右冠状动脉（RCA）植入支架。此次入院后，冠脉CTA显示LAD近段狭窄约60-70%，左回旋支（LCX）近段狭窄约70-80%。随后进行了再次PCI手术，在LAD近段及LCX中远段分别植入支架。

术后，患者接受了规范的药物治疗，包括抗血小板聚集、调血脂稳定斑块等治疗。同时，还进行了心理评估、营养评估和运动评估等综合管理。通过系统的康复治疗，患者病情好转出院。

这个病例充分说明了支架术后药物管理的重要性。只有通过规范的药物治疗和综合管理，才能有效预防心血管事件，保障患者的生命安全。

总之，支架术后药物管理是一个系统工程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。患者应充分了解药物的作用和管理方法，严格遵医嘱服药，定期复查，及时调整治疗方案。同时，还应注意饮食调整、适度运动和心理调节等，以促进康复。