肿瘤化疗新策略：预防中性粒细胞减少
肿瘤化疗新策略：预防中性粒细胞减少
2023年，中国抗癌协会发布了《肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识（2023版）》，为临床医生提供了最新的诊疗指导。该共识指出，通过使用G-CSF进行一级预防可显著降低住院率并提高患者依从性。这一更新反映了当前肿瘤化疗领域的重要进展，特别是在预防和管理化疗导致的中性粒细胞减少方面。
化疗药物导致中性粒细胞减少的机制
化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常组织细胞造成不同程度的损伤。由于化疗药物对肿瘤细胞和正常细胞的杀伤作用缺乏足够的特异性，因此在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤骨髓中的造血细胞，导致中性粒细胞生成减少，从而引发中性粒细胞减少症。
最新预防和治疗方案
专家共识强调了G-CSF（粒细胞集落刺激因子）在预防和治疗中的重要作用。G-CSF能够刺激骨髓造血干细胞向粒细胞系增殖分化，促进粒细胞成熟和释放，从而有效预防和治疗中性粒细胞减少。
研究显示，使用G-CSF进行一级预防可以显著降低化疗导致的中性粒细胞减少的发生率和严重程度。特别是长效PEG-rhG-CSF，具有用药便捷、患者依从性好、疗效确切等优势，已成为临床首选。
“化疗plus”时代的新挑战
随着靶向药物和免疫治疗药物的广泛应用，中性粒细胞减少的风险也在增加。例如，在胃癌治疗中，PD-1/CTLA-4双特异性抗体卡度尼利单抗联合化疗方案虽然提高了疗效，但也带来了中性粒细胞减少等不良反应。
一项最新研究显示，在31例接受卡度尼利单抗联合化疗的患者中，67.7%的患者出现治疗相关不良事件，其中3级不良事件包括中性粒细胞减少（6.5%）、血小板减少（3.2%）和糖尿病（3.2%）。
面对这些新挑战，专家建议采取以下策略：
- 对高风险患者进行个体化评估，优先使用长效PEG-rhG-CSF进行预防
- 在使用新型抗肿瘤药物时，密切监测血常规指标，及时调整治疗方案
- 加强多学科协作，制定综合防治方案
总体而言，随着对化疗导致的中性粒细胞减少认识的不断深入，以及新型预防和治疗手段的出现，临床医生能够更好地管理这一并发症，从而提高患者的生活质量和治疗效果。未来，随着更多新型药物的研发和临床应用，我们有望进一步优化防治策略，为肿瘤患者带来更好的治疗体验和生存获益。