社区筛查：慢性肾脏病早期发现的关键一环

社区筛查：慢性肾脏病早期发现的关键一环

慢性肾脏病（CKD）已成为我国重大公共卫生问题之一。数据显示，我国18岁以上人群CKD患病率高达10.8%，这意味着每10个成年人中就有1个慢性肾脏病患者。更令人担忧的是，这种疾病具有“患病率高、知晓率低、预后差、医疗费用高”的特点，被医学界称为“沉默的杀手”。

CKD早期往往没有明显症状，部分患者可能出现泡沫尿、晨起眼睑水肿等轻微表现，但很容易被忽视。当患者出现明显症状时，病情往往已经进展到中晚期，此时发生高血压、代谢性酸中毒、心脑血管疾病等严重并发症的风险显著增高，死亡率也随之升高。

由于CKD的隐匿性，定期筛查成为早期发现的重要手段。社区筛查作为最贴近居民的医疗活动，具有独特优势：

1. 覆盖广泛：社区医疗机构遍布各地，方便居民就近检查
2. 针对性强：重点针对高血压、糖尿病等高危人群
3. 成本效益高：通过尿常规、肾功能等基础检查即可初步筛查

以上海市第五人民医院为例，该院肾内科已连续11年开展国家级继续医学教育项目，致力于建立社区-医院慢性肾脏病筛查和长期随访体系。通过培训社区医生，提高其对高危人群的筛查和防控能力，使患者能在“家门口”享受到优质医疗服务。

CKD如果能及早发现，通过合理治疗可以有效延缓疾病进展，降低终末期肾病（尿毒症）的发生率。研究显示，规范治疗可以控制肾病进展，延缓肾功能恶化。对于已有糖尿病、高血压等肾病高危患者，定期检测尿常规或尿白蛋白排泄率，并进行肾功能、肾脏影像学检查，有助于及早发现异常。

“健康中国2030”规划纲要已将慢性肾脏病的防治上升为国家战略，强调通过早筛早诊早治推动管理关口前移。这为社区筛查提供了有力的政策支持和资源保障。

面对CKD这一“沉默的杀手”，我们每个人都应该提高警惕。特别是高血压、糖尿病患者等高危人群，更应定期进行肾功能检查。同时，我们呼吁更多社区医疗机构参与到筛查工作中来，通过普及健康知识、提供便捷检查服务，共同守护居民的肾脏健康。

慢性肾脏病虽可怕，但通过科学的筛查和管理，我们完全有能力将这一“沉默的杀手”拒之门外。让我们携手努力，为实现“健康中国2030”目标贡献一份力量。