带状疱疹神经痛：最新治疗药物、最新治疗方法和最新研究
带状疱疹神经痛：最新治疗药物、最新治疗方法和最新研究
带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，其发病率高达29.8%。随着医学研究的深入，PHN的诊断标准、治疗方法和药物选择都有了新的进展。本文将为您详细介绍PHN的最新研究进展和治疗方案。
一、带状疱疹后神经痛（PHN）的发病机制和流行病学研究进展
近期研究发现，带状疱疹和带状疱疹后神经痛（PHN）的发病率分别为7.7%和2.3%，其中29.8%的带状疱疹患者会发展为带状疱疹后神经痛（PHN）。
年龄是带状疱疹发生的最重要的危险因素，70岁患者的发病率最高。
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者会出现淋巴细胞减少，导致带状疱疹和PHN的发病率持续升高。
二、带状疱疹后神经痛（PHN）诊断标准的更新
在国外带状疱疹后神经痛（PHN）被定义为在带状疱疹发病或愈合后持续≥3个月的疼痛。因此，国外普遍接受的定义是带状疱疹后疼痛持续时间超过3个月。国内一般认为带状疱疹后神经痛（PHN）是一个连续的病理演化过程，急性期与后遗痛期并无截然的时间节点。疱疹愈合后疼痛持续时间超过1个月，其外周及中枢病理改变已呈现出典型的慢性神经 病理性疼痛特征，故国内将皮疹愈合后1个月作为诊断带状疱疹后神经痛（PHN）的时间节点。
三、早期干预可预防带状疱疹后神经痛（PHN）
近年的研究和临床实践认为，在带状疱疹早期积极治疗，以降低带状疱疹后神经痛（PHN）的发生较形成带状疱疹后神经痛（PHN）后再治疗要容易得多。早期及时规范的治疗，对疼痛的疗效更佳，并可高效预防带状疱疹后神经痛（PHN）发生。
四、带状疱疹后神经痛新的治疗方法
1、神经阻滞
神经阻滞是疼痛科治疗神经疼痛的重要武器，早期接受神经阻滞治疗可降低疱疹愈合后PHN发病率。
2、脉冲射频治疗（PRF）
脉冲射频通过脉冲电流阻止细小无髓鞘神经纤维的神经冲动传导，对神经纤维结构不产生破坏作用，早期进行PRF治疗相比3个月以后再治疗，病人的疼痛评分和睡眠质量明显改善。
3、短时程脊髓电刺激（tSCS）
tSCS治疗不仅可以有效缓解疼痛，还可显著减少PHN的发生率。
五、药物治疗更新
尽管临床上出现了很多治疗带状疱后神经痛的新方法，但是对于带状疱疹后神经痛的治疗，仍然以药物治疗为主，其他治疗方法可以联合药物治疗进一步提高对带状疱疹后神经痛患者严重疼痛的控制；最近几年临床上出现的，治疗带状疱疹后神经痛的最为常用的药物是：加巴喷丁、普瑞巴林和克利加巴林；这三种药物都是钙离子通道调节剂，分别是第一代、第二代、第三代，这三代钙离子通道调节剂越来越多地用于带状疱疹神经痛的早期治疗；但是其中的第三代钙离子通道调节剂克利加巴林因为价格过于高昂，也未进入医保，暂时还无法普及。
另一方面，尽管临时上有争论，但是大部分学者和临床医生都认为：在带状疱疹急性发作早期全身应用糖皮质激素可以抑制和减轻炎症，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，对预防带状疱疹后神经痛是有帮助的，但使用糖皮质激素同时也具有免疫抑制效应，必须与足量的抗病毒药物同事使用。
这些进展和治疗方法提供了带状疱疹后神经痛（PHN）治疗的新方向和可能性，在具体选择时，临床医生会根据患者具体病情，并结合患者的实际情况和意愿进行综合考虑。