踝关节术后康复，专家教你正确运动

踝关节术后康复，专家教你正确运动

踝关节手术后的康复训练是恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量的关键环节。骨科康复专家张方钢在《骨科康复指南：术后恢复期的关键步骤》中指出，科学的康复计划需要根据患者的具体情况，在专业医生的指导下进行。本文将为您详细介绍踝关节术后康复的具体步骤和注意事项。

术后早期的主要目标是保护伤口、减轻疼痛和预防感染。在这个阶段，患者需要遵循以下几点：

1. 保持伤口清洁干燥：定期换药，观察伤口愈合情况，如有异常及时就诊。

2. 冰敷：术后24小时内可适当使用冰敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻肿胀和疼痛。

3. 患肢抬高：将患肢抬高至心脏水平，有助于减轻肿胀。

4. 被动活动：在医护人员指导下进行患肢的被动活动，如关节屈伸、旋转等，预防关节僵硬。

5. 呼吸训练：进行深呼吸、咳嗽等训练，预防肺部感染。

6. 床上活动：根据患者体力，进行床上翻身、坐起等动作，预防压疮。

中期康复的重点是逐步增加患肢的主动活动范围和力度。

1. 主动活动：在疼痛减轻、肿胀消退的基础上，逐渐增加患肢主动活动范围和力度，如关节屈伸、肌肉收缩等。

2. 功能锻炼：进行日常生活能力训练，提高患者自理能力。

3. 力量训练：进行患肢肌肉力量训练，如抗阻训练、等长收缩等，增强肌肉力量。

4. 辅助器具使用：根据患者情况，适时使用拐杖、助行器等辅助器具，提高行走能力。

5. 理疗：采用超声波、电疗、磁疗等物理治疗方法，促进组织修复。

晚期康复的目标是帮助患者逐步恢复正常生活。

1. 持续功能锻炼：继续加强患肢关节活动范围和肌肉力量训练，提高关节稳定性。

2. 逐步恢复正常生活：根据患者恢复情况，逐步恢复正常工作、生活能力。

3. 康复评估：定期进行关节功能、肌肉力量等评估，调整康复计划。

1. 足趾活动：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，置踝关节于跖屈小于10°，接近垂直位，绝对不可引起踝关节的活动。5分钟/组，1组/小时。

2. 直抬腿练习：包括向上、向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉。30次/组，组间休息30秒，每次4-6组。一天训练2-3次。

3. 膝关节弯曲和伸直练习：15-20分钟/次，一天一次。

4. 大腿肌肉练习：抗阻伸膝和抗阻屈膝，练习大腿的绝对力量，中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负重量)，20次/组，组间休息60秒，2-4组/天。

5. 踝关节主动屈伸活动：缓慢用力，最大限度，但必须无痛，防止过度牵拉造成不良后果。10-15分钟/次，一天2 次。训练前温热治疗或针灸，以提高组织的延展性，利于练习。

6. 被动踝关节屈伸练习：一手扶住踝关节，另一手握住足前部，做踝关节屈伸活动，同时嘱患者做相应肌肉收缩运动，每日早晚各锻炼50-100次，2-3个月内与健侧一致即可。

7. 内外翻练习：在无痛或微痛的范围内，增加关节活动度和活动力度。因组织愈合尚未完全愈合，不可过度牵拉，10-15分钟/次，一天2 次。训练前热水泡脚20-30分钟或水针灸20分钟，强度控制在6以内。

8. 部分负重练习：术后6-12周，患者应遵医嘱扶拐下床做患肢踝关节及下肢部分负重练习，如前跨步、后跨步、侧跨步等，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间休息30秒，2-4组/次，一天2-3次。逐渐增加负荷重量，可双手提重物，直到术后12周能够离拐完全负重行走。

1. 循序渐进：康复锻炼需遵循循序渐进的原则，避免盲目追求进度。

2. 个性化：根据患者年龄、病情、体质等因素，制定个性化康复计划。

3. 密切随访：定期复诊，密切关注病情变化，调整康复方案。

4. 家庭支持：家属要给予患者关爱和支持，共同参与康复过程。

5. 预防并发症：注意预防术后并发症，如感染、血栓、关节僵硬等。

6. 生活注意事项：保持良好的作息时间，保证充足的睡眠；保持皮肤清洁干燥，预防感染；适度进行户外活动，晒晒太阳，促进身体健康；保持乐观、积极的心态，有助于康复进程。

7. 特殊情况的康复指南：老年患者由于身体机能减退，术后康复过程可能更为缓慢。需要注重基础疾病治疗，避免高强度、高风险的康复活动，同时给予心理支持。儿童骨骼生长发育较快，术后康复需关注生长发育情况，采用游戏、竞赛等形式提高康复积极性，并让家长参与监督。合并症患者需要综合评估病情，制定针对性的康复计划，多学科共同参与，确保安全有效。

一位43岁的女性患者因严重踝关节骨关节炎接受了全踝关节置换术（TAR）。术后1个月，患者在跌倒后出现内踝骨折和胫骨前侧假体周围骨折，并伴有胫骨假体前部脱位。经过复杂的手术治疗，包括骨折固定和部分翻修手术，使用相同的前路手术通路。首先通过额外的微创踝关节内侧切口，用钢板和6颗螺钉复位内踝。一旦内踝稳定，已活动的胫骨部件被移除。在透视引导下徒手切开胫骨前表面。在与试验组件进行最后检查后，将与先前插入的距骨组件匹配的Stryker Inbone II干植入并部分粘合以填充剩余的骨间隙。术后1年的临床随访显示种植体运动和稳定性良好，骨折愈合，假体整合良好，无松动迹象。

这个病例展示了即使在复杂情况下，通过科学的康复计划和专业的医疗团队，患者仍然能够获得良好的恢复效果。

踝关节术后康复是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力。掌握科学的康复指南，遵循术后恢复期的关键步骤，有助于患者尽快恢复健康，提高生活质量。让我们携手共进，共创美好未来。