胃食管反流病的治疗方案有哪些？
胃食管反流病的治疗方案有哪些？
当胃里的东西进入食道时就会发生胃酸倒流，它也被称为胃酸反流或胃食管反流。如果你的胃酸反流症状每周超过两次，你可能患有胃食管反流疾病(GERD)。
在西方国家，胃食管反流病是一种常见疾病，根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的数据，大约20%的美国人患有GERD。由于人们的忽视，以及生活方式、饮食结构的改变，近年来胃食管反流病的发病率越来越高，且呈现年轻化的趋势。胃食管反流虽然不是大病，但如果不及时治疗，有时会导致严重的并发症。
那么，一旦确诊胃食管反流，该如何治疗呢？
胃食管反流病的治疗方案
一般治疗
对于确诊胃食管反流病的患者来说，调整生活方式是基础治疗手段。主要包括以下几方面：
少食多餐。患者需要避免暴饮暴食。
不吃可能会诱发发作或加重症状的食物。每个人的诱因并不相同，一些常见的会诱发症状发作或加重症状食物包括高脂肪食物、油炸食物、辛辣食物、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱、柑橘类水果和饮料、番茄、含咖啡因的饮料和碳酸饮料。患者需要注意避免食用可能会诱发自己疾病发作的食物。
保持健康体重。超重会给胃增加格外压力，可能诱发疾病发作。如果目前体重正常，请继续保持；如果目前超重或肥胖，建议患者稳步减肥。
避免睡前用餐。在用餐之后立即躺下会增加疾病发作的风险。当你躺下时，胃内容物可能会向上推挤食管下括约肌，而保持坐立能利用重力使食物顺利进入胃部。因此，建议患者不要在睡前 2 ~ 3 个小时用餐。
戒烟戒酒。烟草和酒精可能诱发疾病发作，同时会对食管造成损伤，因此戒烟戒酒对患者减少发作、改善疾病预后很有帮助。
适当头高位睡眠尤其适合夜间症状较重的患者。如果患者常常在睡觉时出现反流症状，建议床头抬高 15 cm，利用重力让酸性物质停留在胃中。这里的抬高床头目的是让上半身抬高，仅把枕头垫高是没有用的，可以通过在床垫和床架间放楔形物体来实现。
不穿紧身衣。紧身的衣服会向胃部增加压力，可能诱发疾病发作。因此患者应当避免穿上身过紧的衣服。
避免睡前进食，戒酒戒烟，减少巧克力咖啡和碳酸饮料的摄入，可以少食多餐，避免饱食，避免穿紧身衣，肥胖者减重也是减轻个人症状的明确的重要方法。另外，避免增加腹部压力，减少重体力劳动，不要经常做弯腰负重工作。
最后，要保持心情愉悦，不要过度担心，过度的担心反而会加重疾病。
药物治疗
药物治疗中包括抑酸药、促胃肠动力药与抗酸剂。
抑酸药能够有效地减少部分胃酸分泌，临床上常见的抑酸药有法莫替丁、奥美拉唑等。
促进胃肠动力药能改善胃肠蠕动、促进胃肠排空，以减少胃内容物反流并缩短食管酸暴露的时间，常用于症状较轻的患者，代表药有莫沙必利、多潘立酮。
抗酸剂适用于症状轻、间歇发作的患者，以临时缓解症状，代表药有铝碳酸镁、氢氧化铝等。
在所有药物中拉唑类的药物是治疗胃食管反流病的首选药物，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程4-8周。
目前还有一种新型的抑酸药物，富马酸伏诺拉生，服药不受饮食影响，不需饭前半小时吃，饭后也可以服用。在服用拉唑类药物无效时我们也可以服用此药物。
由于胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70％－80％。因此，为减少症状复发、防止食管炎复发和控制影响食管外器官引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗。
维持治疗包括按需治疗与长期治疗，按需治疗适用于非糜烂性反流病与轻度食管炎，症状出现时用药，消失即停药。对于那些食道炎比较重的，或者有食道裂孔疝等难以纠正的因素，或者停了药总复发的，可能需要长期服药治疗。
手术治疗
抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。
抗反流术的手术指征为：
严格内科治疗无效；
虽经内科治疗有效但患者不能忍受长期服药；
经扩张治疗后的食管炎性狭窄，特别是年轻人；
确证由反流引起的严重呼吸道、心脑血管、耳鼻喉疾病；
伴有滑动性食管裂孔疝（I型），疝囊直径大于75px者，食管旁型（II型）、混合型（III型）和巨大型（IV型）食管裂孔疝；
经24 h食管pH监测证实有重度酸反流者。
如果符合以上的手术指征，便可考虑手术治疗。
射频治疗
内镜下通过热能引起组织破坏、再生，诱导胶原组织收缩、重构，从而增加下食管括约肌厚度和下食管括约肌压力，起到防止胃食管反流的效果。这种治疗具有安全有效、操作简便、创伤小、恢复快等突出特点。
总之，胃食管反流病并不可怕，且治疗方案也有多种，医生会根据具体情况给予适合的治疗方式，不需要过度担忧。日常应该放松心态，改善生活方式，积极配合医生规范化治疗，就可以最大限度的改善症状，不影响我们的工作和生活。