三叉神经痛：左侧头痛与牙痛的秘密
三叉神经痛：左侧头痛与牙痛的秘密
三叉神经痛被誉为“天下第一痛”，其剧烈程度令人难以忍受，甚至有患者在严重时产生轻生念头。这种疼痛往往被误认为是普通牙痛，导致延误治疗。据统计，三叉神经痛的患病率为182人/10万，年发病率为3～5人/10万，多发生在40岁以上人群，女性更为常见。
疼痛特点：闪电样、刀割样
三叉神经痛最典型的症状是突发性的剧烈疼痛，患者常将其描述为闪电样、刀割样或烧灼样。疼痛通常局限于面部三叉神经分布区域，尤其是第二、第三支神经区域。大多数患者为单侧受累，少数情况下可双侧发病。
一个显著特征是存在“扳机点”，即在口角、鼻翼、颊部或舌部等敏感区域，轻微触碰即可诱发疼痛。严重时，患者可能会因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧。每次发作持续数秒至数分钟不等，可一日多次或一分钟多次。随着病情发展，发作次数逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短。
与牙痛的区别
三叉神经痛常被误诊为牙痛，但两者有明显区别：
- 疼痛性质：三叉神经痛呈阵发性、剧烈的闪电样疼痛，而牙痛多为持续性钝痛。
- 疼痛部位：三叉神经痛涉及整个面部三叉神经分布区，而牙痛局限于牙龈部。
- 诱发因素：三叉神经痛有特定的扳机点，轻触即可诱发；牙痛则常因进食冷热食物加剧。
- 伴随症状：三叉神经痛可能伴有面部抽搐，而牙痛常伴有牙龈肿胀、局部叩痛等。
发病机制：血管压迫是主因
三叉神经痛的发病机制尚未完全明确，但目前认为主要与血管压迫有关。当血管压迫三叉神经根部时，会导致神经脱髓鞘改变，引发异常放电，从而产生疼痛。此外，岩骨部位的骨质畸形、肿瘤、炎症等因素也可能导致神经受压，引发疼痛。
值得注意的是，三叉神经痛不会遗传。尽管患者常担心会遗传给下一代，但研究表明，这种疾病与遗传因素无关。
治疗方法：药物治疗与手术治疗并重
三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两大类。
药物治疗：首选卡马西平或奥卡西平，有效率高但副作用明显。二线用药包括普瑞巴林、加巴喷丁等。药物治疗适用于初患、年迈或合并有严重内脏疾病、不适宜手术的患者。
手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。目前最有效的手术方法是微血管减压术，术后疼痛完全缓解率大于90%。其他手术方法包括射频电凝疗法、球囊压迫术等。
及时就医是关键
三叉神经痛严重影响患者的生活质量，因此一旦出现相关症状，应及时就医。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，医生可以做出准确诊断并制定合理的治疗方案。早期治疗不仅能有效缓解疼痛，还能避免病情进一步恶化。
如果你或身边的人正经历类似的疼痛，请不要犹豫，尽快寻求专业医生的帮助。记住，及时就医是战胜“天下第一痛”的关键。