慢阻肺患者护理指南：从日常护理到最新治疗进展
慢阻肺患者护理指南：从日常护理到最新治疗进展
慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是持续性的气流受限和进行性加重的呼吸困难。据统计，我国慢阻肺患者人数约一亿人，且发病率和死亡率呈上升趋势。慢阻肺病程长，即使在稳定期也呈进行性发展，给患者和家庭带来沉重负担。因此，科学的护理和治疗对于改善患者生活质量至关重要。
非药物治疗：全方位护理助力病情控制
戒烟：最简单有效的预防措施
吸烟是慢阻肺的主要诱因，男性患者占比高达三分之二。研究表明，任何年龄或烟龄的患者在戒烟后都能有效减缓FEV1下降和病情发展速度。即使是药物戒烟，其费用也远低于治疗吸烟所致健康损害的费用。因此，及早戒烟是最佳的治疗方法。
家庭氧疗：改善低氧血症，延缓病情进展
慢阻肺患者常伴有低氧血症，长期家庭氧疗是提高患者生存率的重要手段。患者每天应吸氧15小时以上，氧流量控制在1-2升/分钟。便携式供氧装置和家庭用氧源的发展，使患者得以在家中进行氧疗，减少住院次数，增强心肺功能。
排痰：预防感染，减轻症状
慢阻肺患者常有咳嗽、咳痰症状，长期排痰不畅易导致细菌聚集，引发急性加重。叩背排痰是一种有效的物理治疗方法，通过胸壁震动使分泌物脱落，配合雾化吸入，可促进痰液排出。
运动锻炼：增强体质，提高生活质量
全身运动锻炼对慢阻肺患者尤为重要。患者可选择步行、慢跑、太极拳等运动方式，从短时间、低强度开始，逐渐增加运动量。运动康复不仅能改善心肺功能，还能提升患者的生活质量。
呼吸肌锻炼：改善肺功能，延缓病情
腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸肌锻炼方法，能有效增强呼吸肌的肌力和耐力，预防呼吸肌疲劳。通过深吸慢呼的方式，增加肺泡通气量，改善肺功能。
饮食营养：合理膳食，增强免疫力
合理的膳食结构是慢阻肺患者康复的重要基础。患者应摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，少量多餐，保持充足水分。避免辛辣刺激性食物，适量补充菌类食品，以增强免疫力，减少哮喘发作。
科学养肺：预防为主，加强自我管理
预防感染：降低急性加重风险
呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要原因，患者应注意保暖，预防感冒，避免去人多的公共场所。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，可有效降低感染风险。
心理支持：积极心态，提高生活质量
慢阻肺患者因长期患病，容易出现焦虑、抑郁等不良心理状态。患者应以积极的心态对待疾病，多参与社交活动，培养生活兴趣爱好。家属和亲友应给予关心和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
定期复查：监测病情，及时调整治疗方案
患者应定期到医院进行肺功能检查，如有咳嗽或气促加剧，应及时就诊。定期复查有助于监测病情变化，及时调整治疗方案，预防急性加重。
最新指南：GOLD 2025更新要点
2025版慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）于2024年11月11日正式发布，新增参考文献164篇。新版指南在肺功能监测、诊断评估、心血管风险等方面进行了重要更新。
肺功能监测：引入免费软件，助力长期跟踪
GOLD 2025推荐使用欧洲呼吸学会（ERS）网站的Lung Function Tracker软件，用于长期监测肺功能。该软件可免费下载，有助于及早发现肺功能异常，及时采取干预措施。
诊断标准：固定比率与LLN的权衡
新版指南继续采用吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC小于0.7的诊断标准，同时强调了LLN值和z分数在特定人群中的应用价值。对于年轻成人（小于50岁），如果反复测量的固定比值大于等于0.7，可以与预测的LLN值进行比较或使用z分数来帮助决定如何管理这些少数患者。
心血管风险：重视共病管理
慢阻肺患者常伴有心血管疾病，新版指南强调了心血管风险的评估和管理。临床医生在诊疗过程中，应充分考虑慢阻肺与心血管疾病的相互影响，制定全面的治疗方案。
通过科学的护理和治疗，慢阻肺患者可以有效控制病情，提高生活质量。患者应积极配合医生的治疗建议，坚持规律用药，定期复查，同时注重日常生活方式的调整，保持良好的心态，共同应对慢阻肺的挑战。