肾病患者饮食管理：九大误区与科学指南

肾病患者饮食管理：九大误区与科学指南

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来源

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=ed2681e972ca

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http://www.cjn.org.cn/CN/10.3760/cma.j.cn441217-20240126-00136

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http://www.zjyxzzs.com/ch/reader/view_abstract.aspx?flag=1&file_no=2024-1276&journal_id=zjyx

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1497417

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https://www.medtrib.cn/post/detail/2397555c-ea87-4709-88d4-b9a1ba27da22

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1499289

近年来，慢性肾脏病的发病率呈上升趋势，科学的饮食管理对于延缓病情进展至关重要。然而，许多肾病患者在饮食和生活习惯上存在一些误区，这些错误观念可能会影响病情控制，甚至加重肾脏负担。

1. 素食不含蛋白

有些患者认为素食完全不含蛋白质，因此长期食用素食。实际上，植物性食物如大米、面粉和豆制品都含有一定量的蛋白质。关键是要选择优质低蛋白饮食，并避免高钾食材。

2. 限盐过度或用秋石代盐

虽然限盐对水肿和高血压患者是必要的，但不应完全禁盐。秋石并非理想替代品，应根据医生指导合理调整盐摄入。

3. 饥饿疗法保护肾功能

过度限制蛋白质和主食可能导致营养不良，反而损害健康。适量摄入优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋）并保证总热量充足才是关键。

4. 多喝骨头汤补钙

骨头汤含磷较高，过多饮用会加重高磷血症，不利于肾病患者。补钙需谨慎，避免盲目进补。

5. 光吃素不吃肉

完全戒肉可能导致营养不良，降低免疫力。应荤素搭配，确保全面营养。

6. 严格控油控盐

盐摄入过少易引发低钠血症，脂肪摄入不足则导致营养不良。每日盐摄入量宜为6克左右，高血压患者可减至3克；食用油不超过35克为宜。

7. 大量喝浓肉汤

浓肉汤中的嘌呤等物质可能加重肾脏负担，诱发痛风。建议清淡饮食，避免高嘌呤食物。

8. 完全不碰豆制品

豆制品是优质蛋白来源，适量食用有助于延缓病情进展。无需完全禁忌，但要控制摄入量。

9. 老火靓汤大补

慢性肾病患者不宜多饮老火汤，因其嘌呤含量高，可能加重肾脏损伤。煮汤时间也不宜过长。

根据《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》，肾病患者的饮食应遵循以下原则：

1. 蛋白质摄入量

• 慢性肾脏病1～2期患者：无需严格限制蛋白质摄入，但应选择优质蛋白。
• 慢性肾脏病3～5期患者：实施低蛋白饮食，蛋白质摄入总量为每日每公斤理想体重0.6g。例如，一个理想体重为60kg的患者，推荐蛋白质总摄入量为36g。

2. 热量摄入

• 总热量摄入应维持在30～35kcal/kg/d，以保持良好的营养状态。
• 对于超重或肥胖患者，可适当减少500～750kcal的能量摄入，以使其体重降至适宜范围内。

3. 饮食结构

• 以植物性食物为主，主食来源以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜等为主。
• 餐餐有蔬菜，每天应达300～500g，其中深色蔬菜占一半以上。
• 水果应适量。
• 常吃奶类、大豆及其制品，适量吃鱼、禽、蛋、畜肉。
• 尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品。
• 控制盐、油、糖和调味品的使用量。

1. 慢性肾脏病1～2期患者

• 强调植物性食物为主。
• 主食来源以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜等为主。
• 餐餐有蔬菜，每天应达300～500g，其中深色蔬菜占一半以上。
• 水果应适量。
• 常吃奶类、大豆及其制品，适量吃鱼、禽、蛋、畜肉。
• 尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品。
• 控制盐、油、糖和调味品的使用量。

2. 慢性肾脏病3～5期患者

• 遵守植物性食物为主的膳食原则。
• 实施低蛋白饮食，蛋白质摄入总量为每日每公斤理想体重0.6g。
• 主食兼顾蛋白质的用量，可选择淀粉含量高、蛋白质含量低的食物如红薯、土豆、莲藕、山药、绿豆粉丝等食物代替部分或全部谷类食物。
• 餐餐有蔬菜。
• 水果应适量。
• 常吃大豆及其制品，适量鱼、禽、蛋、奶、畜肉。
• 尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品。
• 控制盐、油、糖和调味品的使用量。

3. 慢性肾脏病5期透析阶段

• 仍然实施植物性食物为主的膳食。
• 依情况适当调整动物性食物、豆类、蔬菜和水果摄入量。
• 对于超重或肥胖患者，可适当减少500～750kcal的能量摄入，以使其体重降至适宜范围内。
• 在合理膳食的基础上，可针对不同证型选用食药物质。

除了饮食管理，肾病患者还应注意以下生活习惯：

1. 适度运动

• 避免久坐不动，这可能导致肌肉萎缩等问题。
• 避免剧烈运动，这可能加重肾脏负担。
• 建议进行适度锻炼，如散步、太极拳。

2. 血压管理

• 高血压是肾病恶化的重要因素，需积极控制。

3. 合理用药

• 某些药物可能损害肾脏，应在医生指导下用药。

科学的饮食管理和良好的生活习惯对于肾病患者至关重要。建议患者遵循《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》的建议，并在专业医生或营养师的指导下制定个性化的饮食计划。