寒假手术大潮前，关于腺样体家长需要知道的那些事

寒假手术大潮前，关于腺样体家长需要知道的那些事

随着寒假的到来，许多家长开始关注孩子的腺样体肥大问题，考虑是否需要进行手术治疗。本文将从症状观察、手术时机、手术标准以及术后管理等方面，为家长提供全面的指导和建议。

Q1：孩子的哪些异常表现需要家长引起注意？去医院做哪些检查？

腺样体肥大最直观的外貌变化就是出现腺样体面容，表现为上颚高拱、下颌后缩、上颌前突、鼻部扁平、上唇增厚外翻、脸型拉长、颈部前倾、表情呆板等特征。

然而，当腺样体面容出现时，通常说明腺样体肥大已存在一段时间。对于2岁以下的小朋友，可能不太会有明显的面容变化。那么，家长如何更早地发现孩子的异常呢？

可以观察以下表现：

• 喜欢趴着睡、张嘴呼吸、打呼噜：这可能是气道问题或鼻周期紊乱的表现。
• 睡觉磨牙、夜惊尿床：这些症状可能与大脑发育或低氧问题有关。
• 说话构音障碍，如卷翘舌音发不准、鼻音过重等：这可能是口腔、牙颌面发育问题。

如果孩子出现以上表现，并且平时常有鼻塞、咳嗽、流鼻血等症状，家长应尽快带孩子前往专业的耳鼻喉科医疗机构就诊。医生会根据孩子的具体情况，进行面诊、高清鼻内镜、CBCT或睡眠监测等检查，以明确诊断并制定治疗方案。

注意事项：

• 对于2岁以下的小朋友，初次就诊建议前往儿科三甲医院的耳鼻喉科。
• 如果孩子正在感冒发烧，不建议进行上述检查，因为炎症可能会影响检查结果的准确性。应在炎症消退、病症痊愈后再进行检查。

Q2：孩子几岁做手术比较合适？

虽然腺样体会随头颅增大而相对变小至正常体积，但其引起的生长发育迟缓、认知功能下降、心肺功能损害、牙齿不齐、面容改变等影响是不可逆转的。很多孩子年龄大了，症状都出现甚至定型了才来就诊，才考虑手术，其实已经错过了最佳治疗时机。

由于6~7岁腺样体会生长到最大，所以对于存在腺样体问题的儿童，最佳的治疗时间应该是在6岁之前。

因此，如果孩子药物治疗效果不好、反复上呼吸道感染、确实有腺样体肥大或扁桃体肥大等问题，并且符合手术指征，可以考虑手术治疗。当然，手术前医生会进行详细的评估，确保手术的安全和有效。

Q3：医生判断符合手术的标准究竟是什么？

需要明确的是，腺样体手术与否，并不完全取决于腺样体的大小，也不完全取决于孩子的年龄，而是要看它是否影响了孩子的正常生长发育。

如果孩子只是偶尔张口呼吸、打鼾，并未对正常发育造成明显影响，那么可以选择更为保守的治疗方式。

而如果出现以下问题，那么手术可能是更好的选择：

• 鼻窦炎反复发作或久治不愈，堵住后鼻孔，引流不佳，感冒后分泌物无法排出；
• 分泌性中耳炎反复发作或久治不愈，影响孩子听力及言语发育；
• 儿童口呼吸，形成腺样体面容；
• 睡觉打呼、张口呼吸，甚至憋气、睡眠呼吸费劲、呼吸困难，出现儿童鼾症缺氧，影响孩子大脑智力发育；
• 构音及言语障碍，讲话口齿不清，影响孩子言语发育；
• 儿童牙错颌畸形，需要进行牙齿矫正。

Q4：手术后会不会复发啊？术后如何自我管理？

很多家长担心手术后腺样体肥大会复发，确实任何手术都无法确保百分百的零复发率。术后腺样体肥大的复发风险主要源于以下几个方面：

• 孩子可能存在鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，炎症的持续刺激下腺样体组织再次增生；
• 孩子的个人体质差异，某些孩子可能因体质原因更容易受到外界因素的影响；
• 生活环境中的不良因素，如空气污染、过敏原等，也可能对术后恢复产生不利影响；
• 饮食习惯，辛辣刺激等不合理的饮食可能促进复发。

为了降低复发风险，家长可以采取以下措施：

• 密切关注孩子的身体状况，积极预防感冒；
• 回避不良过敏因素，增强免疫力；
• 定期带孩子到医院进行复诊。

在决定是否为孩子进行手术时，一定要综合考虑孩子的症状、生长发育情况以及医生的建议，同时术后也要加强护理，预防复发可能。希望每位家长都能为孩子选择最适合的治疗方案，助力孩子健康成长！