解码“异度空间”：精神分裂症患者的幻觉世界

解码“异度空间”：精神分裂症患者的幻觉世界

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=97ac85e94918

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https://www.pkuh6.cn/Html/News/Articles/5948.html

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https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E5%88%86%E8%A3%82%E7%97%87

2024年12月，徐州医科大学附属医院成功实施了全球首例8触点长电极双靶点脑深部电刺激（DBS）手术，为一名30岁、患病15年的精神分裂症女性患者带来了新的希望。这一突破性进展不仅展示了徐州在精神疾病治疗领域的创新实力，也让我们重新思考：精神分裂症患者所经历的“异度空间”究竟是怎样的？

精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常出现幻听、幻视等令人困惑的症状。这些症状并非简单的“听到声音”或“看到东西”，而是涉及大脑多个系统的复杂神经机制。

幻听：不只是“听到声音”

幻听是精神分裂症最常见的症状之一，但并非所有幻听都指向精神分裂症。北京大学第六医院专家黄泽韬医生指出，幻听可分为五类：

1. 生理性幻听：正常人中5-15%会出现，内容积极或中性，不影响生活。
2. 器质性幻听：由脑部病变引起，声音单调、机械。
3. 药源性幻听：药物或毒品导致，声音奇特、变化。
4. 精神分裂症所致幻听：言语性，内容清晰，常包含议论、争论或命令，患者会全盘接受。
5. 心境障碍所致幻听：与情绪相关，躁狂时积极，抑郁时消极。

精神分裂症患者的幻听往往最具破坏性。他们可能听到不存在的声音在耳边低语、嘲笑，甚至发出威胁。这些声音如此真实，以至于患者难以区分现实与幻觉，这正是精神分裂症的可怕之处。

幻视：大脑的“视觉欺骗”

除了幻听，幻视也是精神分裂症的重要症状。研究表明，超过60%的患者会出现视觉扭曲，严重损害生活质量。幻视的产生与大脑多个系统的功能失调有关：

• 多巴胺系统：中脑边缘系统和中脑皮质系统中的多巴胺功能失调，可能导致视觉信息处理异常。
• 谷氨酸系统：AMPA受体过度激活或NMDA受体相对抑制，影响神经网络活动。
• GABA系统：抑制性神经元功能障碍，导致神经网络过度兴奋。

这些神经化学变化会引发大脑结构和功能的异常，如脑叶灰质体积改变、脑区连接障碍等，最终导致患者看到不存在的景象。

男女有别：精神分裂症的性别差异

有趣的是，精神分裂症在男性和女性身上的表现并不相同。研究显示：

• 男性发病率高于女性，发病年龄早5-10年。
• 男性患者更容易出现物质滥用、酒精依赖等前驱症状。
• 女性患者则更常遭遇创伤事件，且阳性症状（如幻觉、妄想）更突出。
• 女性患者的情感症状（如抑郁、焦虑）更明显，但总体预后优于男性。

这种差异可能与雌激素的神经保护作用有关。雌激素可以延缓发病，帮助患者维持更好的认知功能和社会功能。

走出“异度空间”：理解和治疗

面对精神分裂症患者的“异度空间”，我们该如何帮助他们重返现实？

1. 药物治疗：目前主要通过抗精神病药物调节大脑神经递质，控制症状。
2. 心理治疗：帮助患者识别和应对幻觉，重建现实感。
3. 社会支持：提供稳定的生活环境和情感支持，帮助患者融入社会。
4. 创新疗法：如徐州首例DBS手术，为难治性患者带来新希望。

精神分裂症患者的内心世界充满挑战，但通过科学的治疗和关爱，他们仍然可以重获新生。让我们以更开放和理解的心态，接纳这个特殊群体，帮助他们走出“异度空间”，重返正常生活。