最新专家共识：达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病
最新专家共识：达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病
最新发布的《SGLT2i联合二甲双胍治疗2型糖尿病专家共识》指出，达格列净与二甲双胍的联合治疗方案，不仅能更全面地控制血糖，还能带来心血管和肾脏保护等多重代谢获益。这一新共识的发布，为临床医生提供了更明确的用药指导，也为患者带来了更好的治疗选择。
专家共识：确立“双一线”治疗地位
在2024年11月的中华医学会糖尿病学分会会议上，多位专家就SGLT2抑制剂（如达格列净）联合二甲双胍治疗2型糖尿病的最新进展进行了深入探讨。会议指出，这种联合治疗方案已被国内外指南推荐为“双一线”治疗策略，尤其适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病的患者。
临床研究：44%的糖尿病缓解率
复旦大学附属中山医院内分泌科教授李小英、李晓牧团队联合南方医科大学南方医院教授张惠杰团队开展的一项多中心临床研究，进一步证实了这种联合治疗的有效性。研究发现，在超重或肥胖的2型糖尿病患者中，达格列净联合生活方式干预的糖尿病缓解率高达44%。这一研究成果已发表在权威期刊《英国医学杂志》上。
联合用药的优势
二甲双胍和达格列净的联合使用具有显著的协同效应：
协同降糖：二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖生成和提高胰岛素敏感性来降低血糖，而达格列净则通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收、增加尿糖排泄来降低血糖水平。
保护心肾功能：两种药物均具有心血管和肾脏保护作用，可降低相关并发症的风险。达格列净已被批准用于治疗慢性肾脏疾病和慢性心力衰竭，显示出其在心肾保护方面的独特优势。
平稳控制血糖：联合使用有助于更稳定地控制血糖，减少波动，降低低血糖风险。
临床应用注意事项
适用人群：特别适合超重或肥胖的2型糖尿病患者，以及合并心血管疾病或肾病的患者。
禁忌症：严重肾功能不全（eGFR<30 ml/min/1.73m²）的患者禁用达格列净；二甲双胍在严重肝功能受损时应避免使用。
注意事项：患者应严格按照医生指导服用，不得自行调整剂量或停药。定期检查肾功能，确保安全用药。注意可能出现的低血糖症状，并随身携带糖果或葡萄糖片以备不时之需。
总结
二甲双胍与达格列净的联合治疗方案，凭借其在降糖效果、心血管保护、肾脏保护等方面的多重获益，已被确立为2型糖尿病治疗的重要选择。但需要注意的是，这种联合治疗应在医生指导下进行，患者应定期监测血糖和肾功能，以确保安全用药。