12月起，10种门诊慢特病可跨省直接结算！

12月起，10种门诊慢特病可跨省直接结算！

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央视网体育频道

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来源

1.

https://news.cctv.com/2024/12/01/ARTITgpBBNfnlzxvqJoQCwRS241201.shtml

2.

https://www.gov.cn/zhengce/202412/content_6991052.htm

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https://hsa.gd.gov.cn/gkmlpt/content/4/4454/post_4454001.html

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https://ylbzj.my.gov.cn/mysylbzj/c101943/list.shtml

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https://ylbz.tj.gov.cn/hdpt/wdk/bswd/202411/t20241122_6787328.html

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https://ybj.beijing.gov.cn/tzgg2022/202412/t20241218_3968223.html

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https://www.51shebao.com/article/detail/7447

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http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/ywsd/content/post_4610813.html

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http://www.zdhyyy.com/info_255.aspx?itemid=5774

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https://www.lsz.gov.cn/zwfw/jcfw/mzmtb/index.html

从12月1日起，全国医保新增5种门诊慢特病跨省直接结算服务，至此可跨省医保直接结算相关治疗费用的门诊慢特病增至10种。这一政策的实施，将极大地方便参保人在异地就医时的报销流程，减少资金垫付压力，提高医疗服务体验。

门诊慢特病跨省直接结算是指参保人员在异地就医时，可以直接在就医地的定点医疗机构结算门诊慢特病相关治疗费用，无需再回参保地报销。这一政策的实施，大大简化了异地就医的报销流程，减轻了参保人员的经济负担。

根据国家医保局发布的通知，从12月1日起，全国医保新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。加上此前已经实施的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病，目前共有10种门诊慢特病可以实现跨省直接结算。

办理门诊慢特病跨省直接结算需要先进行异地就医备案。具体操作流程如下：

1. 进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务→国家异地就医备案，进入异地备案小程序页面。
2. 点击“异地就医备案申请”按钮，开始备案。
3. 选择就医地、参保险种、备案类型等信息。
4. 阅读备案告知书，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。

参保人可以通过以下方式查询定点医疗机构名单：

1. 登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”。
2. 或者点击“更多筛选”，在“开通类别”中选择门诊慢特病，查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。

门诊慢特病跨省直接结算遵循“就医地目录，参保地待遇”的原则。即异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录，报销比例、起付线等则按照参保地政策执行。

1. 需要提前完成异地就医备案
2. 就医时需主动告知跨省就医身份和享受的门诊慢特病病种待遇
3. 选择已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构
4. 携带医保电子凭证或社会保障卡就医

小王的父亲患有高血压，需要长期服药。小王在外地工作，父亲独自在老家生活。以前，小王的父亲每次就医都需要自己先垫付费用，然后再将相关票据寄给小王，由小王回老家报销。现在，小王的父亲可以直接在老家的定点医疗机构结算费用，无需再邮寄票据，大大简化了报销流程。

这一政策的实施，不仅方便了参保人员，也减轻了家属的负担。据统计，前三季度，全国跨省异地就医直接结算惠及参保群众近1.7亿人次，减少资金垫付1429.69亿元，同比分别增长101.14%、29.37%。其中，全国门诊费用跨省直接结算1.59亿人次，同比增长108.43%。在门诊费用跨省直接结算中，门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算622.07万人次，减少个人垫付63.84亿元，同比分别增长224.91%、242.99%，增幅明显。

这一政策的实施，标志着我国医保制度改革又迈出了重要一步，为参保人员提供了更加便捷、高效的服务。未来，随着医保制度改革的不断深入，我们有理由相信，参保人员将享受到更加优质、便捷的医疗服务。