Nature Medicine：CT扫描增加患癌风险43%
Nature Medicine：CT扫描增加患癌风险43%
2023年发表在《自然-医学》上的一项跨国多中心研究揭示了一个令人震惊的事实：每增加一次CT扫描，血液恶性肿瘤的总体风险上升43%。这项研究对近百万名22岁以下接受CT检查的个体进行了长期随访，平均随访时间为7.8年，共记录到790例血液恶性肿瘤病例。
研究发现，辐射剂量与血液恶性肿瘤风险之间存在显著关联。当辐射剂量达到或超过50mGy时，所有血液恶性肿瘤的相对危险度增加166%。即使在较低剂量（10-15mGy）的情况下，非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的风险也显著增加。具体而言，辐射剂量每增加100mGy，非霍奇金淋巴瘤的风险增加2.51倍，霍奇金淋巴瘤的风险增加1.24倍，骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险增加约101%。
然而，这一发现并不意味着我们应该完全避免CT扫描。CT扫描作为目前临床疾病诊断的重要辅助工具，在医疗领域的应用已经相当成熟。在CT检查过程中产生的辐射剂量，虽然一次胸部平扫接受的辐射剂量约为6mSv，一次胸部增强扫描接受的辐射剂量约为5-15mSv，但这些剂量远低于国际放射委员会（ICRP）建议的每年20mSv的上限。事实上，我们日常生活中每年接受的自然本底辐射约为2.4mSv，这意味着CT扫描的辐射剂量虽然高于自然环境，但仍在安全范围内。
医疗机构和设备制造商也在积极采取措施降低CT扫描的风险。例如，CT设备制造商推出了低剂量CT（low-dose CT，LDCT），其扫描辐射剂量明显低于普通CT，如一次胸部低剂量CT的扫描辐射剂量约为1mSv，仅为普通胸部CT扫描的1/5~1/6，但肺部病变发现能力和诊断效果却相当。此外，基于深度学习的剂量调制算法和图像重建算法等人工智能技术的应用，也能有效避免重复曝光，进一步降低辐射风险。
对于医生和患者而言，重要的是要在诊断需求和辐射风险之间找到平衡。对于X射线高度敏感的人群，如孕妇、儿童、婴幼儿等，如无紧急情况和特殊需求，应尽量避免进行CT检查。在检查过程中，医生通常会使用相关防护用品，如铅衣、铅帽、铅围领、铅手套、铅围裙等，保护无需进行检查的部位，来减少辐射暴露。是否需要进行CT检查一定要遵医嘱，医生会综合考虑患者的实际情况，在满足诊断需求的同时，尽可能减少患者的辐射暴露，最大限度地保障患者的安全和健康。
未来，随着技术的不断进步，我们有理由相信CT扫描的风险将进一步降低，其在疾病诊断中的价值将得到更大程度的发挥。但在此之前，我们每个人都应该对CT扫描保持理性态度：既不要过度恐慌，也不要掉以轻心。只有在充分了解其风险和价值的基础上，我们才能做出最有利于自己健康的选择。