2024年阿尔茨海默病诊断标准更新：生物标志物成确诊关键

2024年阿尔茨海默病诊断标准更新：生物标志物成确诊关键

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MedSci-临床研究与学术平台

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来源

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=9643848526b7

2.

https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/ebc7ed2aba676073ac8f7839dc0e6b71

3.

https://www.alz.org/news/2024/revised-alzheimers-diagnostic-staging-criteria

4.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1526158

5.

https://www.medtrib.cn/post/detail/cc616004-4f32-4f39-8eba-d65cc5e123ce

6.

http://m.heimermed.com/nd.jsp?mid=5&id=436

2024年6月，美国国家衰老研究所（NIA）和阿尔茨海默病协会（AA）联合发布了最新的阿尔茨海默病（AD）诊断和分期标准。这一更新反映了近年来在AD研究、诊断和治疗领域的重大进展，为临床医生提供了更精准的诊断依据，也为患者带来了早期干预的希望。

新标准将AD重新定义为一种始于无症状阶段的生物学过程，其特征是AD神经病理学变化，如淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结的形成。这一定义强调了疾病早期阶段的重要性，即使在出现明显认知障碍之前，AD的病理变化就已经在大脑中悄然发生。

新标准将生物标志物分为三类：

• 核心生物标志物：直接反映AD病理，包括淀粉样蛋白PET、脑脊液Aβ42/40比值及血浆p-tau217等。这些标志物的异常足以确诊AD。
• 非特异性但重要的生物标志物：涉及炎症或免疫反应等机制，可用于预测疾病进展。
• 共病相关标志物：与血管损伤或其他神经系统疾病相关。

其中，核心生物标志物在诊断中的地位尤为关键。例如，淀粉样蛋白PET扫描可以检测大脑中淀粉样蛋白斑块的沉积，而脑脊液中的Aβ42/40比值异常则提示淀粉样蛋白代谢紊乱。这些生物标志物不仅能够用于确诊AD，还能在无症状阶段就发现潜在病变。

新标准提出了生物学分期和临床分期两个维度：

• 生物学分期：分为四个阶段（A-D），依据淀粉样蛋白和tau蛋白的变化评估疾病严重程度。
• 临床分期：根据认知功能受损程度分为七阶段（0-6），从无症状到重度痴呆。

通过将生物学分期和临床分期相结合，医生可以更全面地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。

这一新标准的发布对AD的临床诊断和治疗具有深远影响：

1. 早期诊断：通过核心生物标志物，可以在症状出现前就发现AD，为早期干预提供了可能。
2. 精准医疗：生物学分期有助于更准确地评估疾病进展，指导靶向治疗药物的使用。
3. 治疗策略：强调了综合管理的重要性，包括药物治疗、生活方式调整和认知训练等多方面干预。

这一更新标志着AD诊疗进入了一个新的时代，从传统的症状管理转向了以生物学为基础的精准医疗。对于患者而言，这意味着更早的诊断、更精准的治疗和更好的预后。随着研究的深入，我们有理由相信，AD的防治将迎来更多突破。