甲状腺结节多少mm以上建议手术？专家为你详细解读！
甲状腺结节多少mm以上建议手术？专家为你详细解读！
甲状腺结节的检出率越来越高，很多人在拿到体检报告后，看到“甲状腺结节”几个字便心生忧虑。究竟甲状腺结节多大需要手术？本文将为您详细解读甲状腺结节的手术指征、手术方式以及术后注意事项。
在日常生活中，甲状腺结节的检出率越来越高。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
很多人在拿到体检报告后，看到“甲状腺结节”几个字便心生忧虑。而其中一个常见的问题就是：甲状腺结节多少毫米以上建议手术呢?
甲状腺结节并非都需要手术治疗，一般来说，以下情况建议手术：
(一)结节直径大于4cm
当甲状腺结节直径大于4cm时，可能会对周围组织产生压迫症状，如压迫气管、食管、喉返神经等，影响呼吸、吞咽和发音。此时，即使结节为良性，也建议手术切除。
(二)怀疑恶性结节
1、超声检查提示恶性征象，如边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部回声不均匀、微小钙化、血流信号丰富等。
2、细针穿刺细胞学检查结果为恶性或可疑恶性。
3、颈部淋巴结超声检查发现异常淋巴结，高度怀疑为甲状腺癌转移。
(三)出现甲状腺功能亢进症状且内科治疗无效
如果甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，经过内科抗甲状腺药物治疗无效，或者不能耐受药物副作用，可以考虑手术治疗。
(四)影响美观
对于一些位于颈部前方明显部位的结节，患者因美观问题要求手术切除。
(五)心理负担过重
有些患者虽然结节为良性，但由于对疾病的恐惧和担忧，心理负担过重，严重影响生活质量，也可以考虑手术治疗。
甲状腺结节手术方式的选择
(一)甲状腺部分切除术
适用于单个或多个良性结节，切除部分甲状腺组织，保留一定的甲状腺功能。
(二)甲状腺全切除术
适用于恶性结节，尤其是高度怀疑或确诊为甲状腺癌的患者。切除全部甲状腺组织，可降低肿瘤复发的风险，但术后需要终身服用甲状腺激素替代治疗。
对于不适合手术或不愿意手术的患者，还可以选择以下治疗方法：
(一)随访观察
对于良性结节，尤其是直径小于1cm的结节，可以定期进行超声检查和甲状腺功能检查，观察结节的变化。如果结节无明显变化，可以继续观察;如果结节增大或出现恶性征象，应及时手术治疗。
(二)放射性碘治疗
主要用于治疗甲状腺功能亢进和甲状腺癌术后残留组织的清除。但该治疗方法可能会导致甲状腺功能减退，需要终身服用甲状腺激素替代治疗。
(三)热消融治疗
通过超声引导下将射频、微波等能量导入结节内，使结节组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。该方法具有创伤小、恢复快等优点，但目前对于其疗效和安全性仍存在争议。
甲状腺结节术后注意事项
1、术后应避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激切口。可适当增加富含蛋白质、维生素的食物，促进伤口愈合。
2、术后应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。保证充足的睡眠，有利于身体恢复。
3、甲状腺全切除术后，患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗，以维持正常的甲状腺功能。
2、如有低钙血症，应遵医嘱补充钙剂和维生素D。
4、术后应定期复查甲状腺功能、超声等检查，以便及时发现问题并处理。
参考资料：
[1]葛均波,徐永健.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018.
[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018.
[3]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节[J].中华内科杂志,2008,47(10):867-868
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