急性胰腺炎：一个不容忽视的隐藏危险

急性胰腺炎：一个不容忽视的隐藏危险

胰腺是位于胃后面靠近小肠上部的器官，其功能是帮助消化食物并控制血液中的糖分水平。其中一种与胰腺有关的疾病，被视为潜在的危险等待发病的，但许多人可能从未了解过的是急性胰腺炎。男性患者比女性更多，且严重程度各不相同。因此，关键在于尽快治疗并保持健康以远离疾病。

了解急性胰腺炎

急性胰腺炎 (Acute Pancreatitis)是胰腺突然发生的严重炎症，这种炎症发生在胰腺的细胞内，是由于胰腺的消化液无法通过胰腺管流通，而消化了胰腺组织本身，从而导致炎症。这种状况通常会在接受专业医生治疗后的1 – 2周内好转，但在严重情况下可能会产生不同的并发症。

疾病征兆

表明急性胰腺炎的症状包括

• 中腹部突发剧烈疼痛
• 疼痛持续时间从10分钟到几小时不等
• 疼痛向背部辐射
• 恶心，呕吐，腹泻
• 发热，包括高烧和低烧
• 按压腹部会感到疼痛，但腹部不硬
• 心跳加速，呼吸急促

疾病的主要原因

急性胰腺炎的主要原因包括

• 长期大量饮酒，通常每天超过50克，持续5年以上，约占25 – 35%
• 胆结石（Gallstone），占40 – 70%，通常由小于5毫米的从胆囊脱落的结石引起
• 其他原因如血钙过高，血液中的甘油三酯水平过高，某些药物，胰腺肿瘤，未明确原因的胰腺疾病

急性胰腺炎的分类

急性胰腺炎可以分为两种类型，包括：

1. 水肿性胰腺炎（Interstitial Edematous Pancreatitis）是最常见的急性胰腺炎类型，胰腺组织会水肿并有液体积聚在胰腺周围
2. 坏死性胰腺炎（Necrotizing Pancreatitis）约占5 – 10%，由于血液供应不足导致胰腺组织死亡，并可能伴有胰腺周围的组织坏死，多数情况下两者并存，但偶尔也会单独出现

疾病的严重程度

急性胰腺炎可以根据疾病的严重程度进行分类：

1. 轻度急性胰腺炎（Mild Acute Pancreatitis） 在这一组中，没有特定的并发症和系统性并发症
2. 中度重症急性胰腺炎（Moderately Severe Acute Pancreatitis） 指具有特定并发症和系统性并发症，并且出现器官衰竭症状，但在48小时内好转
3. 重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis） 表示存在系统性并发症以及持续超过48小时的器官衰竭

诊断

急性胰腺炎的诊断可以通过

• 病史询问
• 专业医生的体检
• 一般实验室检查，如血细胞计数全套、肝功能测试、血糖测试、钙测试、甘油三酯测试
• 测量血清淀粉酶（Amylase）和脂肪酶（Lipase）水平，急性胰腺炎会在6 – 12小时内发现淀粉酶水平升高，而血清脂肪酶水平会从发炎的第一天开始升高
• 超声波检查（Ultrasound）
• 计算机断层扫描（CT Scan）
• 胆道和胰腺管内镜逆向胰胆管造影（ERCP）

急性胰腺炎的治疗

大多数患有急性胰腺炎的患者病情轻微，因此经过专业治疗后在1 – 2周内恢复，只有少数处于中度和重度，医生将根据情况选择适合的治疗方法。

治疗方法包括：

• 非吗啡类止痛药物治疗
• 通过静脉插管评估体内水分
• 通过禁食减少胰腺的消化液分泌，如通过胃管抽出胃液，严重时通过静脉注射营养（轻度病例在腹痛减轻后可以开始口服摄入食物）
• 预防或治疗可能出现的并发症，如果患者病情严重，医生将密切监视和跟踪
• 对于因胆结石引起的急性胰腺炎，少部分患者可能需要通过内窥镜手术移除胆结石
• 在有特定并发症如组织死亡或感染的患者中，如果病情未改善，可能需要进行引流或胰腺切除（Pancreatic Necrosectomy）手术

通过关注胰腺健康预防

预防急性胰腺炎可以通过保持胰腺健康，包括：

• 避免饮酒
• 选择营养丰富的食物
• 定期进行体育锻炼
• 每年进行健康检查
• 如果有胆结石，应及时咨询专家进行治疗

本文信息由曼谷医院外科副教授Dr. Thun Ingkakul提供。