膀胱镜检查：揭秘血尿真相
膀胱镜检查：揭秘血尿真相
血尿是许多人的健康困扰，但通过专业的膀胱镜检查可以找到病因。这种检查方法利用微型摄像头观察下尿路，帮助医生发现并治疗潜在问题。无论是男性还是女性，膀胱镜检查都是诊断血尿的重要手段之一。了解这一过程不仅能让你对病情有更清晰的认识，还能更好地配合医生进行治疗。如果你或身边的人正面临血尿的问题，不妨考虑这项权威的检查方式来解决问题。
什么是膀胱镜检查？
膀胱镜检查是一种让医疗保健提供者检查尿道和膀胱问题的医疗程序。其主要包括尿道堵塞或膀胱肿瘤。泌尿外科医生将为您进行膀胱镜检查。泌尿科医生是指在泌尿生殖系统方面受过专门训练的医生。泌尿生殖 (GU) 系统包括膀胱、肾脏、阴茎、前列腺和睾丸。
泌尿科医生会使用膀胱镜检查您的尿道、膀胱和输尿管开口。膀胱镜是一种细长的中空工具，末端带有照明灯。输尿管是指将尿液从肾脏输送到膀胱的管道（见图 1）。
在膀胱镜检查过程中，泌尿科医生会将膀胱镜放入尿道，然后慢慢移入膀胱。他们可以通过膀胱镜放入小型手术工具，以去除结石、电灼（烧掉）小的生长组织。还可能会进行活检，以确定肿瘤是否已扩散到淋巴结。这意味着他们将取出一小块组织样本进行更仔细的检查。
膀胱镜检查的适应症和禁忌症
适应症：
- 明确外科血尿的出血部位和原因。
- 诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数量、大小、形态，并取活检。
- 膀胱肿瘤术后定期复查。
- 诊断尿道狭窄、膀胱瘘以及膀胱尿道的结石、异物、畸形等。
- 观察膀胱周围脏器病变对膀胱的影响。
- 上尿路逆行造影明确上尿路梗阻的部位和程度；也可从上尿路获取尿样进行尿常规、细胞学、细菌培养、寻找结核分枝杆菌等检查。
- 取出异物、 粉碎的小结石等。
- 通过输尿管导管向肾盂灌注药物治疗乳糜尿。
- 放置输尿管导管或支架管，以引流尿液或预防与治疗输尿管狭窄等。
- 进行膀胱凝血块清除等手术。
禁忌症：
- 泌尿道或男性生殖道急性感染如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎等是绝对禁忌症。
- 膀胱容量小于50ml 时观察不满意,存在膀胱穿孔的危险
- 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。
- 未控制的全身出血性疾病
- 骨关节畸形不能采取截石位者。
- 妇女月经期或妊娠3个月以上者。
- 肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不适者。
检查前后的注意事项
检查前准备：
- 请告知医疗保健提供者您正在使用哪些药物，包括处方药和非处方药物、贴剂、乳膏和草药补充剂。您可能需要在医疗程序前停用其中一些药物。
- 如果您正在服用稀释血液的药物，请询问为您开具处方的医疗保健提供者应该何时停止服用这些药物。血液稀释剂可用于治疗血栓或预防心脏病发作或中风。包括：
- 阿司匹林
- 华法林 (Coumadin®)
- 达肝素（法安明®）
- 肝素
- 亭扎肝素 (Innohep®)
- 依诺肝素 (Lovenox®)
- 氯吡格雷（波立维®）
- 西洛他唑 (Pletal®)
- 达比加群（泰毕全®）
- 阿哌沙班（艾乐妥®）
- 如果您过去曾对造影剂发生过敏反应，请告知医疗保健提供者。
- 疗程后请务必确保有一名负责任的照护者接您回家。负责任的照护者必须能够帮助您安全回到家中。如果他们有任何问题，应能够联系您的医疗团队。请务必在疗程开始前将此事安排好。
- 如果没有负责任的照护者接您回家，您可以致电以下服务机构。他们会安排人送您回家。此项服务需要付费，并且您需要提供交通工具。您可以乘坐出租车或使用汽车服务，但必须保证有一个负责任的照护者陪同。
- 纽约的服务机构 新泽西的服务机构
- VNS 健康：888-735-8913 Caring People：877-227-4649
- Caring People：877-227-4649
- 请遵循保健提供者关于服用阿司匹林的指示
- 阿司匹林可能会导致出血。 如果您服用阿司匹林或含有阿司匹林的药物，您可能需要在手术前 7 天改变剂量或停止服用。 请遵循医疗保健提供者的指导说明。未得到医疗保健提供者的指示时，请勿随意停用阿司匹林。
- 如需了解更多信息，请阅读如何确定药物或补充剂中是否含有阿司匹林、其他 NSAID、维生素 E 或鱼油。
- 停止服用维生素 E、复合维生素、草药和其他膳食补充剂
- 使用维生素 E、复合维生素、草药和其他膳食补充剂可能导致出血。 请在手术前 7 天停用此类药物。 如果您的医疗保健提供者为您提供了其他指导说明，请遵循相应说明。
- 如需了解更多信息，请阅读草药疗法和癌症治疗。
- 停用非甾体抗炎药 (NSAID)
- 使用 NSAID（如布洛芬（Advil®和 Motrin®）和萘普生 (Aleve®)）可能导致出血。 请在手术前 2 天停用此类药物。 如果您的医疗保健提供者为您提供了其他指导说明，请遵循相应说明。
- 如需了解更多信息，请阅读如何确定药物或补充剂中是否含有阿司匹林、其他 NSAID、维生素 E 或鱼油。
- 请注意您的手术时间
- 在手术前一天的下午 2 点后，工作人员将打电话给您。 如果您的手术安排在周一，他们会在周五提前致电联系您。 如果您在晚上 7:00 前未接到电话，请致电212-639-5014。
- 工作人员将告知您到医院进行该手术的时间。 他们还会提醒您接受手术的地点。
- 将位于以下位置之一：
- 2 楼术前中心 (PSC)
- 约克大道 1275 号（东 67 大街与东 68 大街之间）
- 纽约市，邮编 NY 10065
- 请乘 M 电梯至 2 楼
- 6 楼术前中心 (PSC)
- 约克大道 1275 号（东 67 大街与东 68 大街之间）
- 纽约市，邮编 NY 10065
- 请乘 B 电梯至 6 楼
- 请访问www.msk.org/parking获取所有 MSK 地点的停车信息与指引。
- 进食指导说明
- ** 医疗程序前的午夜（凌晨 12 点）后请停止进食。**包括硬糖和口香糖。
- 如果医疗保健提供者告知您在午夜之前停止进食，请遵照其指示。 有些人需要在医疗程序前禁食（不吃东西）更长时间。
检查后注意事项：
- 膀胱镜检查术后常有血尿发生，主要为术中损伤刺激黏膜所致，术后建议多饮水，一般3-5日后即止。
- 术后尿频、尿急及尿道灼痛感症状多为短暂性症状，适当多饮水，1-2日后即能转轻。
- 术后如出现高热、腰痛、尿液浑浊或者难治性血尿需要及时就诊。
病人的真实体验
近日，十堰市人民医院泌尿外科二病区门诊接诊了一位50多岁的患者王阿姨，王阿姨因不明原因反复血尿就诊，在外院就诊均告知要行膀胱镜检查因害怕疼痛放弃了检查，听闻我院开展有无痛膀胱镜遂来就诊，十几分钟的检查让王阿姨真正体验了无痛、舒适，检查结束忍不住为接诊及操作的医生点赞！
膀胱镜检查是泌尿外科常见的专科检查之一，是通过尿道将膀胱镜送入膀胱，来检查尿道及膀胱是否存在病变，膀胱镜检查作为泌尿外科医生的“第三只眼”，通过探查、活检、治疗等发现膀胱内病变、查找血尿、膀胱肿瘤术后的复查等，是疾病诊断、手术干预最直接、最确切的检查手段。
因泌尿生殖系统由丰富的神经支配，在检查过程中器械的刺激可能会引起患者剧烈疼痛或因挣扎而导致尿道粘膜的损伤，耐受力差的患者可能还会出现膀胱痉挛、出血或因疼痛等引起的反射性的恶心、呕吐、大汗、血压下降等并发症，使检查效果大打折扣或无法进行。
无痛膀胱镜是指在做膀胱镜检查前，对患者采用代谢快、起效快，且没有药物蓄积的麻醉药实施麻醉，麻醉后患者生命体征平稳，整个检查过程中没有痛感，患者感觉安全舒适，检查者也能轻松、无死角的操作，充分了解病变部位使诊断更精准。相比于普通镜检相比，它具有无痛、耗时短、效率高、术后反应轻等优势。
近年来，随着人民生活水平日益提高，患者对就医诊疗检查的舒适度和体验感要求越来越高。为了更好提高患者就医体验，十堰市人民医院泌尿外科联合医院麻醉疼痛科积极开展无痛膀胱镜检查，帮助患者告别因害怕疼痛拒绝检查，减少普通镜检带来的相关并发症，在助力医生检查更精准、诊断更明确的同时真正体现了以患者为中心的诊疗检查的“无痛时代”！