中国首部偏头痛急性期治疗指南发布：科学应对，缓解痛苦

中国首部偏头痛急性期治疗指南发布：科学应对，缓解痛苦

引用

凤凰网

等

6

来源

1.

https://i.ifeng.com/c/8cnGpi8JE70

2.

https://lindmik.com/art1/110.html

3.

https://www.pfizermedicalinformation.cn/clinical-guidelines/3575

4.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-treatment-of-migraine-in-adults/print

5.

http://www.360doc.com/content/24/1023/20/65050481_1137455199.shtml

6.

https://apps.medtrib.cn/media/phone/post/app/02bd395c-73db-45af-ab62-02fca506a2f4.html

2024年10月，中国首部《偏头痛急性期治疗指南（第一版）》正式发布，这是我国首个针对偏头痛急性期治疗的权威指南，由中国医师协会神经内科医师分会和中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会共同制定。该指南的发布填补了国内偏头痛急性期治疗规范的空白，为临床医生提供了科学依据，有助于提升患者治疗效果和生活质量。

偏头痛是一种由神经-血管功能失调导致的高度失能的发作性疾病。患者通常会经历中重度、反复发作的头痛，并伴随恶心、呕吐、畏光或畏声等症状。偏头痛不仅影响患者的生活质量，还可能伴随睡眠障碍、焦虑、抑郁等21种共病。

药物治疗

偏头痛急性期用药分为非特异性药物和特异性药物两大类：

• 非特异性药物：包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）、含咖啡因的复方制剂
• 特异性药物：包括曲普坦类、吉泮类、地坦类、麦角胺类药物

指南推荐首选非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚。若按照推荐药物的使用剂量和使用时机服药后治疗无效、仅部分有效或不能耐受，或有禁忌证的病人，则可选择特异性药物治疗，如曲普坦类(triptans)、吉泮类(gepants)和地坦类(ditans)药物。

用药时机和频率

• 用药时机：头痛发作时尽早应用急性期药物，但尽量避免应用含阿片、巴比妥类药物，尽早启动预防治疗，降低偏头痛的发作频率。
• 用药频率：
  • NSAIDs、对乙酰氨基酚、拉米地坦平均每周不超过2～3天，每月不超过10天
  • 曲普坦类药物平均每周不超过2天，每月不超过8天
  • 含咖啡因的复方制剂平均每周不超过2天，每月不超过8天

非药物疗法

非药物疗法可以与药物联合使用，也可以在病人对常规药物治疗不耐受或存在药物禁忌时单独应用。主要包括：

• 神经调控治疗：远隔神经调控、经颅磁刺激、迷走神经刺激、三叉神经刺激、枕-三叉神经联合刺激
• 其他疗法：针刺、催眠、生物反馈和认知行为疗法

妊娠、哺乳期病人

• 妊娠期：首选非药物治疗。若需要药物治疗，首选对乙酰氨基酚，但建议尽可能减少使用频率，尤其在孕晚期。曲普坦类药物在妊娠期使用的研究有限，基于人群和登记的研究显示应用曲普坦类药物不增加出生缺陷比例，其中舒马普坦导致出生缺陷发生率为最低，推荐为二线治疗。
• 哺乳期：药物治疗首选对乙酰氨基酚、布洛芬和双氯芬酸。因曲普坦类药物的蛋白结合程度高，乳汁中浓度低，可作为NSAIDs效果不佳的次要选择 ，舒马普坦是最常用的药物。

心脑血管疾病病人

• 一线治疗：对乙酰氨基酚
• 二线治疗：拉米地坦、吉泮类药物
• 禁用药物：曲普坦类药物、麦角胺或双氢麦角胺

儿童及青少年病人

• 一线用药：对乙酰氨基酚(15mg/kg；最大每日剂量60 mg/kg)和布洛芬(10mg/kg；最大每日剂量30mg/kg)
• 二线用药：佐米曲普坦鼻喷剂5mg、利扎曲普坦

老年病人

• 首选药物：对乙酰氨基酚
• 次选药物：NSAIDs
• 其他选择：曲普坦类药物、地坦类药物和吉泮类药物

偏头痛的科学治疗需要医患双方的共同努力。患者应遵医嘱进行规范化治疗，同时注意生活方式的调整，避免诱发因素。医生则应根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，并定期评估治疗效果，及时调整治疗策略。

中国首部《偏头痛急性期治疗指南（第一版）》的发布，标志着我国偏头痛治疗进入规范化、科学化的新阶段。我们期待在指南的指导下，更多偏头痛患者能够得到及时有效的治疗，重获健康生活。