三种主流激光视力矫正手术详解：Epi-LASIK、LASIK与全飞秒SMILE

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三种主流激光视力矫正手术详解：Epi-LASIK、LASIK与全飞秒SMILE

引用

来源

https://langeye.sg/zh/our-services/lasik-surgery/

激光视力矫正手术是目前最常见和有效的视力矫正方法之一，可以有效改善近视、远视、散光和老花等问题。本文将详细介绍三种主流的激光视力矫正手术：准分子激光角膜表层切削术（Epi-LASIK/LASEK）、LASIK半飞秒激光视力矫正手术和ReLEx SMILE/SMILE Pro全飞秒激光视力矫正手术，帮助读者全面了解这些手术的特点和适用情况。

概述

屈光手术、激光眼科手术、激光视力矫正是用于描述矫正常见眼睛屈光不正（如近视、远视、散光和老花）的外科手术术语。

事实上，屈光手术是指植入式隐形眼镜（ICL）和激光辅助手术，后者也被称为激光眼科手术或激光视力矫正。有关植入式隐形眼镜 ICL 手术的更多信息，请阅读此处。

激光视力矫正（ LASIK ）是激光辅助手术中的一种。由于其普及性和广泛性，许多人也将它用作所有激光辅助手术的统称。

目前我们可以将各种类型的激光辅助手术分为 3 大类：

准分子激光角膜表层切削术（Epi-LASIK, LASEK, PRK, TransPRK）
LASIK激光视力矫正手术
ReLEx SMILE/SMILE Pro全飞秒激光手术 – 小切口微晶提取

每种类型的手术如何进行？

准分子激光角膜表层切削术

Epi-LASIK/LASEK

步骤1:
将酒精溶液涂抹在眼角膜表面（覆盖眼睛前面的透明部分）

步骤2：
去除上皮（眼角膜的最外层）

步骤3：
准分子激光去除角膜组织以重塑角膜

步骤4：
术后3到4天内佩戴隐形眼镜以帮助角膜外层（也称上皮）愈合

*我们使用 VISX 准分子激光技术来完成准分子激光角膜表层切削术

LASIK 激光视力矫正手术

步骤1：
飞秒激光用于制造角膜瓣，然后将其向后折叠

步骤2：
准分子激光去除角膜组织以重塑角膜

步骤3：
角膜瓣被重新复位并将自行愈合

*我们提供使用 VISX 准分子激光技术的 LASIK 手术

ReLEx SMILE/SMILE Pro 全飞秒激光手术

步骤1：
飞秒激光在角膜下方制造微透镜（圆盘状角膜组织）

步骤2：
准分子激光在角膜上制造一个切口

步骤3：
使用仪器手动移除重塑角膜的微透镜

每种激光手术的特点

特征	Epi-LASIK/LASEK准分子激光角膜表层切削术	LASIK半飞秒激光视力矫正手术	ReLEx SMILE/SMILE Pro全飞秒激光视力矫正手术
手术方式	Epi-LASIK 使用特制角膜上皮刀，而 LASEK 使用酒精溶液去除角膜表面的上皮细胞。在角膜表层形成中央伤口，并在表层上进行激光治疗（表面消融）。	制造角膜瓣，在角膜瓣下方进行激光治疗。	角膜微透镜是在没有制造角膜瓣的情况下形成的。然后将微透镜从周围的角膜组织中手动分离出来，并通过小切口手动取出。
手术时间	双眼手术时间约10 到 12 分钟。	双眼手术时间约10 到 12 分钟。	双眼手术时间约20 到 30 分钟。由于角膜微透镜需要手动移除，因此这项手术时间最久。
视力恢复	视力恢复缓慢，可能需要1 个多月才能变得更加稳定。	视力恢复快速。	视力恢复较快，相比之下，LASIK 激光视力矫正手术的恢复会更快。
术后不适	由于角膜伤口较大，术后4 到5 天内感觉不舒服。大多数人可以在手术 4 到 5 天后恢复工作。	术后第2天感觉很舒服，大多数人在手术1天后可以恢复工作。	术后第2天感觉很舒服，大多数人在手术1到3天后可以恢复工作。
光敏感	初期对光线比较敏感、流泪和看到比较多的光晕和眩光。	对光线敏感和流眼的几率很低。	对光线敏感和流眼的几率很低。
波前导治疗	可选择量身定制的波前导治疗方案。除了矫正眼睛度数之外，还可以去除每只眼睛独有的瑕疵，达到更清晰的视觉质量和减少夜间光晕和眩光。	可选择量身定制的波前导治疗方案。除了矫正眼睛度数之外，还可以去除每只眼睛独有的瑕疵，达到更清晰的视觉质量和减少夜间光晕和眩光。	无法选择量身定制的波前导治疗方案。
适用度数	高预测性和准确性，尤其适用于600度以下的近视。由于受低度数的限制，矫正比较安全。去除更多的角膜组织会增加雾霾、疤痕和丧失最佳矫正视力的风险。	适用于高度近视和高度散光。波前导治疗方案和虹膜定位系统具有高预测性和准确性。	可预测性和准确性一般。对于低度数近视矫正的准确度较低。相比于LASIK激光视力矫正手术和 Epi-Lasik/LASEK 准分子激光角膜表层切削术，此手术矫正散光的准确性较低，并且只可以矫正较低度数的散光。
适用人群	适用于角膜较薄的人群，因为这项手术去除的眼角膜组织最少。	需要较厚的角膜来制造角膜瓣。比全飞秒激光术节省更多的角膜组织。	需要更厚的角膜来制造和去除角膜微透镜。由于需要去除较多的眼角膜组织，因此适用度会受到更多的限制。
干眼症	相比与激光视力矫正手术，干眼症的发生率会更小。	手术初期可能会常出现干眼症，但一般会慢慢消退或消失。通常干眼症状不会持续很久。	由于无需制造角膜瓣，相比于LASIK激光视力矫正手术，干眼症的发生率可能更小。
增强手术	增强手术可以通过具有高预测性的角膜表层切削术重复进行。然而，去除更多的角膜表皮组织可能会增加视觉浑浊、疤痕以及丧失最佳矫正视力的风险。	增强手术可以在之前制造的角膜瓣下方进行。由于没有有疤痕或雾霾，因此具有很高的可预测性。LASIK激光视力矫正的增强手术可以多次进行并且不会有生成疤痕的风险。	增强手术不能以ReLEx SMILE/SMILE Pro 全飞秒激光的形式重复进行。如果需要增强手术，必须采用其他形式的激光治疗，例如Epi-LASIK角膜表层切削术或 LASIK 激光视力矫正术。由于治疗方法不同，结果可能无法预测。
运动限制	无角膜瓣手术，可以从事接触性运动。	角膜瓣稳定，术后1个月内出现脱落的情况罕见，可以从事接触性的运动。	无角膜瓣手术，可以从事接触性运动。
矫正范围	理想矫正度数小于 600 度，因为去除更多的角膜组织可能会增加视觉浑浊、疤痕以及丧失最佳矫正视力的风险。	矫正范围广泛，由于治疗是在鲍曼氏膜下方进行，所以不会出现与LASIK激光视力矫正手术相关的疤痕。只要有足够的角膜组织，就可以矫正高达1200度的近视、800度的远视和800度的散光。	可矫正250至800度的近视以及高达250至350度的散光。在眼睛没有近视的情况下，无法矫正散光。
远视矫正	可以矫正远视。	可以矫正远视。	无法矫正远视。
老花眼矫正	可以矫正老花眼。	可以矫正老花眼。	可以矫正老花眼。
风险	伤口比较大，出现感染和炎症的风险（罕见）。	无刀飞秒激光引发的角膜瓣并发症（罕见）。	微透镜撕裂或不完全去除（罕见）。