社区卫生服务中心：冠心病药物管理新趋势

社区卫生服务中心：冠心病药物管理新趋势

引用

新华网

等

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来源

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近年来，随着我国人口老龄化加剧，慢性病已成为影响居民健康的主要问题。社区卫生服务中心作为基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，在慢性病管理中发挥着越来越重要的作用。以上海市为例，根据《关于推进本市社区卫生服务中心健康管理中心建设的通知》，社区卫生服务中心通过建立健康管理中心，整合各类健康服务资源，面向社区居民提供全方位、连续性的健康管理服务。

在慢性病管理中，临床药学服务是社区卫生服务中心的重要组成部分。通过专业药剂师团队的介入，为患者提供个性化的药物管理方案，确保用药安全有效。这种服务模式不仅提高了患者的用药依从性，还有效控制了病情发展。

以冠心病管理为例，医院-社区-家庭联动模式已成为社区卫生服务中心的重要管理方式。研究显示，通过三甲医院、社区和家庭的联合管理，冠心病患者的危险因素得到有效控制，药物使用率提高，住院次数减少，生活质量改善。

医院-社区-家庭联动模式的具体做法

在医院-社区-家庭联动模式中，三甲医院心血管病专科医生与社区卫生服务中心紧密合作，共同对冠心病患者进行规范化管理。具体做法包括：

1. 危险因素控制：通过定期监测血压、血糖、血脂等指标，指导患者合理饮食、适量运动，有效控制危险因素。研究数据显示，联合管理后，患者血压、血糖、血脂、BMI等指标显著改善，吸烟率下降，运动人数增加。

2. 药物使用管理：专业药剂师团队根据患者具体情况，制定个性化用药方案。研究显示，冠心病二级预防药物的使用率显著提高，包括抗血小板药物、调脂类药物、β受体阻滞剂等。

3. 健康教育与随访：通过定期随访和健康教育，提高患者对冠心病的认知水平，增强自我管理能力。结果显示，患者对冠心病的知晓率从59.79%提升至95.63%。

4. 生活质量评估：采用西雅图心绞痛量表等工具，定期评估患者的生活质量。研究发现，经过联合管理，患者的心绞痛发作频率减少，生活质量明显改善。

管理成效显著

研究数据充分展示了医院-社区-家庭联动模式的显著成效：

• 危险因素控制率提升：患者血压、血糖、血脂等指标得到有效控制，BMI下降，吸烟率降低。

• 药物使用率提高：冠心病二级预防药物使用率全面提升，其中抗血小板药物使用率从90.21%提升至96.88%，调脂类药物使用率从83.13%提升至92.92%。

• 住院次数减少：患者年住院例次显著下降，医疗负担减轻。

• 生活质量改善：西雅图心绞痛量表评分显示，患者生活质量明显提升。

未来发展趋势

随着分级诊疗制度的不断完善，社区卫生服务中心在慢性病管理中的作用将日益凸显。未来，通过进一步优化医院-社区-家庭联动模式，加强专业药学服务团队建设，提升信息化管理水平，社区卫生服务中心将为更多慢性病患者提供高质量的健康管理服务。

社区卫生服务中心的慢性病管理模式不仅提高了患者的健康水平，也有效缓解了大医院的就医压力，优化了医疗资源配置。这种以患者为中心、以社区为基础的健康管理新模式，必将在未来的医疗服务体系中发挥更加重要的作用。