北京普惠健康保：异地老人就医的贴心保障
北京普惠健康保：异地老人就医的贴心保障
随着人口流动加剧，越来越多的老年人来京照顾孙辈，他们的医疗保障问题日益突出。而“北京普惠健康保”的推出，为这一群体提供了重要保障。
什么是“北京普惠健康保”？
“北京普惠健康保”是北京市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，由北京市医保局指导监督，多家保险公司共同承保。2025年度保费为195元/人/年，提供医保目录内自付、目录外住院自费和106种国内外特定高额药品费用三层保障，年度累计保额高达300万元。
为什么适合异地老人？
该保险最大的特点是“四不限”：不限年龄、不限职业、不限户籍、不限病史。只要符合以下条件之一，皆可参保：
- 北京市基本医保参保人
- 北京市医疗保障局管理的特定人群
- 中央公费医疗参保人
- 拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民
对于异地老人来说，只要持有北京市居住证并参加异地基本医保，就可以参保。而且，该保险支持医保个人账户支付，北京职工医保参保人可使用医保个账资金为本人及家人投保。
保障内容有哪些？
医保内自付责任：覆盖基本医疗保险目录内的门诊和住院自付医疗费用，免赔额与北京市基本医疗大病保险起付标准金额相同，健康人群给付比例为80%，特定既往症人群为40%。
医保外住院自费责任：覆盖医保目录外的住院自费费用，免赔额为健康人群1.5万元，特定既往症人群2万元。连续三年参保且无出险记录的被保险人，免赔额可降至0.5万元和1.5万元。给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。
特药责任：覆盖106种国内外特定高额药品费用，包括41种国内特药和65种海外特药，免赔额为0元，健康人群给付比例为60%，特定既往症人群为30%。
实际效果如何？
据官方数据显示，“北京普惠健康保”已惠及数十万参保家庭，累计受理理赔案件超24万件。截至2024年9月，最高赔付金额超69万元，最大年龄受益人107岁，最小年龄受益人仅4个月。
以一位胃恶性肿瘤患者为例，共计花费医疗费用311613.39元，其中医保基金支付154223.5元，个人需承担的自付费用34324.17元，自费费用122960.72元，另院外购买普惠保特药责任范围内药品花费36848元，合计个人承担费用194132.89元。经审核，“北京普惠健康保”赔付100817.45元，大大减轻了患者家庭的经济负担。
特别优待政策
2025年度“北京普惠健康保”新增了连续参保优待政策：
- 对连续3年参保且无出险记录的参保人，健康人群住院自费起付线由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元。
- 新增口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱及线上健康课程六大健康服务，符合条件的参保人可任选一项免费体验。
此外，所有参保人还可享受5次基础健康管理服务，以及就医陪护、居家康复、机构康复、生活照料、上门检测、上门护理等服务。
如何参保？
2025年度“北京普惠健康保”的参保时间为2024年10月15日至2024年12月31日，保障期限为2025年1月1日至2025年12月31日。公众可通过以下渠道参保：
- 关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号
- 在支付宝、“京通”小程序等渠道搜索“北京普惠健康保”
- 通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司工作人员咨询投保
“北京普惠健康保”作为北京市唯一由政府指导监督的城市定制型商业补充医疗保险，坚持普惠公益导向、便民利民原则，是基本医保的有效补充。对于来京照顾孙辈的异地老人来说，这份保险不仅提供了坚实的医疗保障，更让子女安心放心，是家庭健康保障的重要选择。