髋关节疼痛的五大原因及治疗指南

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髋关节是人体最重要的承重关节之一，负责支撑全身重量并协助我们完成行走、跑步等动作。据统计，香港人平均每日步行超过6,880步，位居全球第一。然而，频繁的活动也增加了髋关节受损的风险，导致疼痛等问题。本文将为您详细解析髋关节疼痛的五大常见原因，并提供相应的治疗建议。

1. 髋关节炎

髋关节炎是导致慢性髋关节疼痛和僵硬的常见原因，主要包括退化性髋关节炎和类风湿性髋关节炎两种类型。

• 退化性髋关节炎：多由长期劳损或体重过重引起，主要表现为早晨起床时关节僵硬约30分钟，疼痛局限于劳损的髋关节。
• 类风湿性髋关节炎：属于自身免疫系统问题，晨僵时间超过1小时，且两侧髋关节都会感到疼痛。常见症状包括关节肿胀、疼痛和僵硬。

2. 髋关节压迫

长期的不良姿势，如侧睡、长时间站立或单脚站立，都可能导致髋关节或大腿外侧受到压迫，引起疼痛。此外，肥胖、穿着过紧衣物、运动过度等因素也会加重这种症状。

3. 损伤

髋关节疼痛可能由外伤引起，如跌倒导致的扭伤、肌肉劳损、关节瘀血、肌腱炎等。严重的损伤还可能涉及髋关节韧带破裂、脱臼或骨折。

4. 骨质疏松

骨质疏松通常不会引起明显症状，但可能会出现腰背痛、盆骨酸痛等情况，特别是在久坐后起身时，髋关节的骨摩擦感较为明显。这种情况需要加强髋关节的外展和伸直运动，防止关节挛缩。

5. 腰部转移痛

除了髋关节本身的问题，周围肌肉的异常也可能导致疼痛。例如，大腿肌肉、臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨状肌的紧张或发炎，都可能引起髋关节外侧疼痛。这种情况在女性中更为常见。

医生通常会根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查来确诊。具体诊断标准包括：

• 近一个月内反复出现髋关节疼痛
• 红细胞沉降率≤20 mm/h
• X线片显示骨赘形成或髋臼边缘增生
• X线片显示髋关节间隙变窄

此外，患者还可以通过以下5项测试进行初步自评：

1. 下蹲和起立是否会加重髋关节疼痛？
2. 髋关节主动屈曲是否会导致外侧疼痛？
3. 髋关节内收位被动旋转是否会引起外侧或腹股沟疼痛？
4. 髋关节主动伸展是否会引起疼痛？
5. 内旋被动活动度是否小于或等于25度？

如果符合3项及以上，患髋关节炎的概率为68%；符合4-5项时，患病概率高达91%。

髋关节疼痛的治疗需要根据病情的严重程度进行阶梯式治疗：

1. 基础治疗：包括患者教育、运动治疗（如水中训练、力量训练等）、物理治疗（如热疗、超声波等）和行动支持（如使用拐杖）。

2. 药物治疗：非甾体抗炎药和COX抑制剂是主要用药，可缓解中重度症状。需要注意的是，口服非甾体抗炎药可能有胃肠道副作用。

3. 注射治疗：对于症状持续的患者，可以考虑关节腔注射糖皮质激素或玻璃酸钠。但需注意，反复注射糖皮质激素可能会加速关节退化。

4. 手术治疗：对于严重影响日常生活和自理能力的晚期患者，建议进行关节置换术。

1. 适度运动：如游泳、骑自行车等低冲击运动，避免长时间剧烈运动。
2. 保持健康体重：过重会增加关节负担，导致退化加速。
3. 正确姿势：避免长时间保持同一姿势，尤其是久坐或翘二郎腿。
4. 合理饮食：补充钙质和维生素D，保持骨骼健康。

髋关节疼痛是一个复杂的健康问题，可能由多种因素引起。如果出现相关症状，建议及时就医，进行专业诊断和治疗。通过科学的方法，我们可以有效缓解疼痛，改善生活质量。