血脂异常：心脑血管疾病的隐形杀手

血脂异常：心脑血管疾病的隐形杀手

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1.

https://new.qq.com/rain/a/20241005A02ZS800

2.

http://m.cnr.cn/chanjing/health/20240924/t20240924_526915744.html

3.

https://www.jkhnpd.com/chinese_medicine/1898.html

4.

https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jbzs/202410/t20241029_3930173.html

5.

https://swj.changde.gov.cn/swlg/ysbj/content_1093960

6.

https://www.yhq.gov.cn/yhqrmzf/c100053/202409/369639.shtml

7.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=81885

8.

https://www.pumch.cn/detail/35871.html

9.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/low-density-lipoprotein-cholesterol-lowering-therapy-in-the-primary-prevention-of-cardiovascular-disease

血脂异常，这个看似平常的健康问题，实则是心脑血管疾病的隐形杀手。它悄无声息地损害着我们的血管，增加着心血管疾病的风险，却常常被人们忽视。让我们一起揭开血脂异常的神秘面纱，了解它的危害，掌握预防和治疗的方法，守护我们的心血管健康。

血脂异常，又称高脂血症，是指血液中脂质（主要是胆固醇和甘油三酯）含量超过正常范围的一种代谢性疾病。根据不同的脂质成分，高血脂可以分为以下几类：

• 高胆固醇血症：总胆固醇水平升高
• 高甘油三酯血症：甘油三酯水平升高
• 混合型高脂血症：总胆固醇和甘油三酯水平均升高
• 低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白（HDL，俗称“好胆固醇”）水平降低

血脂异常的成因复杂，主要包括以下几个方面：

1. 脂质代谢紊乱：这是高血脂最直接的原因。当体内脂质代谢发生异常时，会导致血液中脂质成分增高。特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）升高，容易在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块。

2. 不良饮食习惯：长期摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、红肉、动物内脏等，是导致高血脂的重要因素。此外，摄入过多的糖分也会转化为甘油三酯，导致血脂水平升高。

3. 缺乏运动：长期缺乏身体锻炼，导致脂肪无法有效燃烧，积累在体内，进而引发高血脂。

4. 遗传因素：高血脂有家族聚集性，如果家族中有高血脂症患者，个体患病的风险相对较高。

5. 药物副作用：某些药物，如抗精神病药、避孕药、激素类药物等，可能会导致血脂增高。

6. 其他病症：肝功能异常、甲状腺功能减退等疾病也可能引起高血脂。

血脂异常的危害不容忽视，它不仅是动脉粥样硬化的重要因素，还是多种心脑血管疾病的独立危险因素。具体危害包括：

1. 动脉粥样硬化：高血脂会导致血液中的脂质成分沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管弹性降低，管腔狭窄，甚至闭塞，从而引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重疾病。

2. 脂肪肝：长期高血脂会导致肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝，严重时可发展为肝硬化、肝癌。

3. 胆结石：高血脂可引起胆固醇在胆汁中的沉积，增加胆结石的形成风险。

4. 胰腺炎：高血脂可导致胰岛素抵抗，使胰腺代偿性分泌更多胰岛素，加重胰腺负担，引发胰腺炎。

5. 脑部功能障碍：高血脂可能导致大脑供血不足，影响脑细胞的正常功能，诱发记忆力减退、反应迟钝等问题。

6. 内分泌紊乱：高血脂可干扰胰岛素的正常作用，导致胰岛素抵抗和糖尿病的发生。

血脂异常与心血管疾病之间存在着密切的关联。当血脂异常时，尤其是LDL-C升高，LDL颗粒容易被氧化修饰，形成氧化型LDL（ox-LDL）。单核细胞在血管内皮细胞表面黏附分子的作用下黏附于血管内皮，并迁移至内皮下，吞噬ox-LDL后转化为泡沫细胞。泡沫细胞不断堆积，形成脂质条纹，这是动脉粥样硬化的早期病变。

脂质条纹中的泡沫细胞可释放多种炎症因子，如白细胞介素1、肿瘤坏死因子α等，进一步吸引更多的炎症细胞（如淋巴细胞、中性粒细胞等）聚集，加剧炎症反应。炎症反应会导致血管内皮功能受损，使血管壁的通透性增加，更多的脂质和炎症细胞进入血管壁，促进动脉粥样硬化斑块的发展。

随着动脉粥样硬化斑块的发展，其内部可出现脂质核心、纤维帽等结构。当斑块内的炎症反应持续存在，纤维帽中的平滑肌细胞减少、胶原纤维降解增加，斑块会变得不稳定。在血流动力学因素（如血压波动、血管痉挛等）的作用下，不稳定斑块容易发生破裂，破裂后的斑块内容物暴露于血液中，可激活凝血系统，形成血栓，导致血管阻塞，引发急性心血管事件，如心肌梗死、脑卒中等。

血脂异常可直接损害血管内皮细胞，影响内皮细胞产生和释放一氧化氮（NO）等血管舒张因子。正常情况下，NO可以使血管平滑肌舒张，维持血管的正常张力和血流。当内皮功能受损时，NO生成减少，血管舒张功能障碍，同时内皮细胞的抗血栓形成、抗炎症等功能也受到影响，促进心血管疾病的发生。

高甘油三酯血症可使血液黏稠度增加，血流速度减慢。这种血液流变学的改变会增加血小板的黏附和聚集，同时也容易使脂质在血管壁沉积，进一步加重动脉粥样硬化的发展。此外，血脂异常还可能影响红细胞的变形能力，使其在微循环中更容易聚集和阻塞血管，影响组织的血液灌注。

预防和治疗血脂异常，需要从生活方式干预和药物治疗两个方面入手。

1. 生活方式干预

• 饮食治疗：控制饮食是防治高血脂最根本的措施。应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、红肉、动物内脏等；增加五谷杂粮、蔬菜、水果的摄入，这些食物富含不易消化的抗性淀粉和膳食纤维，有助于降低血脂。同时，应控制糖分的摄入，避免转化为甘油三酯导致血脂升高。

• 运动治疗：适量的有氧运动可以促进身体的新陈代谢，降低血脂水平。建议每周至少进行3次、每次30分钟以上的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害心血管健康，加重高血脂的危害。因此，应戒烟限酒，保持健康的生活方式。

2. 药物治疗

对于高血脂症状严重或生活方式干预效果不佳的患者，医生可能会建议使用药物治疗。常见的药物包括他汀类药物和贝特类药物。他汀类药物可以控制血脂分泌，降低血脂水平；贝特类药物则主要用于调节甘油三酯水平。然而，药物治疗应在医生指导下进行，不可擅自用药。

预防高血脂的关键在于改善生活方式和饮食习惯。以下是一些有效的预防措施：

1. 健康饮食：保持健康的饮食习惯是预防高血脂的关键。应多吃植物蛋白、油类、蔬菜水果和鱼类等食物；少吃动物脂肪、内脏、甜食和淀粉类食物。同时，应控制盐分的摄入，避免高盐饮食对心血管健康的危害。

2. 控制体重：减轻体重可以帮助降低血脂水平，尤其是对于超重和肥胖的人来说。通过合理的饮食和适量的运动来控制体重，是预防高血脂的有效方法。

3. 加强体育锻炼：适量的有氧运动可以促进身体的新陈代谢，降低血脂水平。建议每周至少进行3次、每次30分钟以上的有氧运动。

4. 定期监测血脂：定期检查血脂水平，及时发现血脂异常，有助于预防心血管疾病的发生。

血脂异常虽然可怕，但通过合理的生活方式调整和必要的药物治疗，完全可以控制在正常范围内。让我们从现在开始，关注血脂健康，远离心血管疾病，享受健康生活！