缺铁性贫血丨补铁为什么也要补维生素C?
缺铁性贫血丨补铁为什么也要补维生素C?
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，主要由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少。本文将详细介绍缺铁性贫血的定义、诊断标准、发病机制、治疗方法以及饮食调节建议，帮助读者全面了解这一常见健康问题。
缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）是最常见的贫血，是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。在发展中国家、经济欠发达地区，以及婴幼儿与育龄妇女群体中，缺铁性贫血的发病率显著偏高。
诊断标准
成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L诊断贫血。
发病机制
1、铁需求增长但摄入匮乏
此情况在婴幼儿、青少年以及处于妊娠与哺乳期的妇女群体中尤为常见。婴幼儿身体发育迅速，对铁的需求量较大，倘若未能及时添加蛋类、肉类等含铁量丰富的辅食，便极易引发铁缺乏状况。青少年若存在偏食的饮食习惯，往往会导致铁摄入不足。而女性在月经出血量增多、妊娠或哺乳期间，身体对铁的需求显著上升，若未相应增加高铁食物的摄取，就很有可能患上缺铁性贫血（IDA）。
2、铁吸收障碍
这一情形多见于胃大部切除手术后，由于术后胃酸分泌量不足，并且食物会迅速进入空肠，跳过了铁的主要吸收部位 —— 十二指肠，从而致使铁的吸收量大幅减少。另外，由多种因素引发的胃肠道功能失调，例如长期原因未明的腹泻、慢性肠炎、克隆病等等，均可能因为铁吸收过程遭遇阻碍而导致缺铁性贫血（IDA）的发生。
3、铁丢失过多
当慢性长期的铁丢失状况持续存在且未得到有效改善时，便会引发缺铁性贫血（IDA）。例如：慢性胃肠道失血情况，涵盖痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等病症所致；月经量过多问题，像宫内放置节育环、子宫肌瘤以及月经失调等妇科疾病引发的；咯血和肺泡出血现象，包括肺含铁血黄素沉着症、肺出血－肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病造成的；血红蛋白尿情况，诸如阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等引发的；以及其他情形，例如遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等导致的铁丢失过多情况。
有哪些补铁剂
口服补铁剂主要以二价铁离子（Fe2+）为主，被胃肠道吸收后，再以三价铁离子（Fe3+）的形式在机体内运输，服药方便、安全经济，故使用范围较广。
口服补铁剂主要有四类：无机铁盐、有机酸铁盐、螯合铁剂和多肽-铁。
1、无机铁盐：
以硫酸亚铁为代表，包括氯化亚铁、磷酸铁钠、焦磷酸铁等，虽然具有较高的铁含量，但其生物利用度差，而且有很大的铁锈味，患者服药依从性较差；
2、有机酸铁盐：
以乳酸亚铁为代表，包括葡萄糖酸亚铁、柠檬酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等，生物利用度上虽有所提高，但仍存在胃肠道刺激反应；
3、螯合铁剂：
以乙二胺四乙酸铁钠为代表，包括多糖铁复合物、血红素铁等。螯合铁剂性质稳定易于吸收；
4、多肽-铁：
以氨基酸铁为代表，其稳定性好、无胃肠道刺激、生物利用度高。
口服补铁剂仅适用于无胃肠道疾病以及其他疾病的轻中度贫血患者，对口服补铁剂吸收不良、不耐受及服药依从性差的贫血患者和需快速补铁以缓解病症的术后患者，则可选择注射静脉补铁剂。
维生素C为什么能促进铁吸收
维生素C在铁被人体的吸收的过程中，可以起到跟胃酸一样的作用，即增加铁被人体吸收和利用。这是由于维生素C具有还原性，可以防止Fe2+氧化成不易被人体吸收的Fe3+，从而保证铁的吸收。
有研究显示，将患者分组并采用不同的药物进行治疗，对照组采用硫酸亚铁进行治疗，观察组在此基础上采用维生素C进行治疗，治疗后对评价指标内容进行统计分析比较。观察组总有效率为94.44%，优于对照组的82.35%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的红细胞计数、血红蛋白含量、血红蛋白比容均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
采用硫酸亚铁配合维生素C治疗缺铁性贫血具有更好的治疗效果，可更好改善患者的临床指标值，提升患者的生活质量，具有较高的治疗用药价值，值得临床推广。
饮食调节
1、维生素C的摄入：
维生素C可以增加铁的吸收率，因此在食用富含铁的食物时，可以同时摄取含有维生素C的食物，如柑橘类水果（橙子、柚子、柠檬）、草莓、西红柿、绿叶蔬菜等。
2、饮食中摄取足够的铁：
进食富含铁的食物，包括红肉、家禽、海鲜、豆类、坚果、干果（如葡萄干和杏干）以及绿叶蔬菜等。
3、避免咖啡和茶与铁一起摄取：
咖啡和茶中的化合物可以降低铁的吸收率，因此最好避免在餐前或与含铁食物一起饮用咖啡和茶。
4、补充叶酸：
叶酸可促进骨髓中幼细胞成熟，预防营养性巨幼红细胞性贫血。选择铁剂时，可搭配叶酸营养素，双管齐下，有效预防贫血。