男孩发现尿液变红及时就医，医生提醒：这些情况可能是血尿
男孩发现尿液变红及时就医，医生提醒：这些情况可能是血尿
8岁男孩轩轩在上厕所后发现尿液变红，这一看似平常的观察却帮助他及时发现了肾脏问题。这个案例不仅提醒家长要重视儿童健康检查，也普及了血尿的相关知识。
8岁男孩轩轩一起床就去尿尿，虽然还睡眼朦胧，但尿完后他还是习惯性瞄了一眼自己的尿。看到尿的颜色，顿时醒了，大喊：“妈妈，我的尿成了红色！”
轩轩妈妈赶紧过来，果然在马桶里看到红红的尿。这不会是血尿吧？爸爸妈妈内心很是紧张，立马带着孩子来到国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）肾脏内科。
在浙大儿院肾脏内科副主任、儿内科副主任傅海东主任医师的门诊，妈妈紧张地把孩子的情况讲了一遍。傅海东主任医师在听完妈妈的讲述后，结合孩子身体状况，认为除了尿常规，还需进一步完善其他检查。
尿常规检查显示，轩轩有血尿和蛋白尿。经过进一步的尿液检查和肾穿刺活检，最终轩轩被确诊为IgA肾病，一种常见的原发性肾小球疾病。
傅海东主任医师表示，原发性IgA肾病是一组免疫病理特征以肾小球系膜区IgA沉积为主的临床综合征，发病机制目前还尚不完全清楚，起病前往往有上呼吸道感染等诱因，在儿童血尿中属于占比较高的一种肾病。轩轩之前的感冒可能是其中诱发因素。如果该病没有得到及时治疗，部分可能导致患儿出现肾脏衰竭的情况。
幸运的是，因为轩轩在尿完后瞄一眼这个小动作，让他及时发现了血尿，也及时得到了诊治。在肾脏内科医生给予积极治疗后，孩子目前情况恢复良好，已经出院正常上学，日常生活并没有受影响。
血尿的表现形式
血尿，是不是就是尿里边有血，呈现红色？
“其实并不一定是红色。”傅海东主任医师说：“血尿是指尿液中红细胞排泄超过正常。如果一周内3次尿红细胞超过>3个/HP就考虑存在镜下血尿，如果尿出血量>0.5ml/L，就会出现肉眼血尿。”
就肉眼能看到的血尿颜色来说，一般有棕红色、烟灰样、洗肉水样、鲜红色等颜色。一般情况下，家长如果发现孩子的尿液呈现这类颜色，需及时带孩子到医院就诊。
（常见肉眼可辨血尿的颜色）
血尿还有一种情况是，肉眼并不能分辨出来，也就是说尿液颜色看着是正常的，但其实是血尿，这种情况叫镜下血尿，是指尿液经过离心沉淀后，高倍镜下检查时，每高倍视野红细胞平均大于3个，血中红细胞随同尿液一起排出体外的现象。由于红细胞虽然超标但在肉眼下却无法分辨，尿液仍旧呈现黄色，与其他正常尿液看起来并无不同。
（镜下血尿，肉眼看起来颜色正常）
医生提醒
因为血尿很多时候肉眼不可识别，儿童体检，做尿常规检查很有必要。
大多数家长在发现孩子尿液颜色变红之后，通常会第一时间过来就诊，使孩子得到及时治疗。但多数患儿可能仅表现为镜下血尿，由于尿液颜色正常，不被家长注意，很容易漏诊，无法在早期发现孩子疾病。因此，在儿童常规的健康体检中，尿常规的检查十分必要，能够早期发现隐匿性的泌尿系统疾病，实现早发现，早诊断，及时治疗及随访。
医生同时提醒：
尿液红色也不一定是血尿，有可能是吃多了某些食物
孩子尿液是黄色，也存在镜下血尿的可能。那么尿液偏红色，是不是就意味着孩子肯定尿血了，存在严重的肾脏问题吗？答案是不一定！
傅海东主任医师说：“门诊中也有遇到不少家长和孩子，因为尿液红色就紧急前来就诊的，但事实上孩子并没有什么大问题，只是在前一天吃了红心火龙果而已，是一种常见的假性血尿。”
常见假性血尿的原因主要有：
非泌尿道出血：临近器官如阴道、包皮、肛门等出血混进尿液，导致尿色发红。
血红蛋白尿和肌红蛋白尿：某些血管内溶血性、横纹肌溶解等疾病可出现血红蛋白尿，尿色呈红色或茶色，但尿常规镜检无红细胞。
- 进食某食物、药物、人造色素：如火龙果、甜菜、蜂蜜、黑莓、利福平、大黄、四环素、苯妥英钠、阿霉素等可引起红色尿；抗疟药（伯氨喹、奎尼丁、柳氮磺胺吡啶）复合维生素B、胡萝卜素、甲硝唑、呋喃坦啶可引起棕色尿。
- 初生新生儿尿液中有较多尿酸盐结晶，可使尿布呈红色。
所以，当发现孩子液颜色改变时，家长先不必太过慌张，可以先注意排除上述因素。如果有这些情况，那很可能就是假性血尿。如果不存在上述情况，很有可能孩子就是真性血尿了，建议及时来医院检查就诊。
知识链接：孩子一旦血尿，家长怎么做？
1、心理护理：解释并安慰，消除恐惧，使孩子积极配合检查与治疗。
2、血尿严重时应卧床休息，剧烈运动会使血尿加重。
3、注意观察患儿面色、有无发热、尿量变化、腰痛、肌肉酸痛、其他部位出血等情况。
4、嘱适当多饮水，若伴有全身浮肿时，应限制饮水量。少吃刺激性食物，如辣椒、蒜等，进食高热量、易消化食物。
5、注意预防呼吸道感染，及时治疗扁桃体炎、淋巴结炎。
6、病因未明确前，应避免盲目使用止血药物等治疗。
7、可以找一个干净的杯子收集尿液，尽快化验。
发现孩子血尿后重要的一点就是，一定要及时送医就诊！