北京通州研究揭示：叶酸补充依从性亟待提高
北京通州研究揭示：叶酸补充依从性亟待提高
2013年至2018年，北京市通州区对92,121例分娩妇女的孕期保健数据进行了深入研究，结果令人深思：虽然叶酸总服用率高达90.08%，但真正能够按照医嘱规律服用的妇女比例却仅为41.5%。这一发现不仅揭示了当前叶酸补充存在的问题，更凸显了科学认知和实际行为之间的巨大鸿沟。
叶酸：预防NTDs的金钥匙
神经管缺陷（Neural Tube Defects，简称NTDs）是仅次于先天性心脏病的第二大出生缺陷，主要包括无脑畸形、脊髓脊膜膨出等严重疾病。研究显示，母亲在围受孕期补充叶酸，可以显著降低NTDs的发生风险。
北京通州的研究数据提供了有力的证据：服用叶酸的妇女，其胎儿NTDs的发生率仅为5.5/万，而未服用叶酸的妇女，这一比例高达19.7/万。这意味着，通过补充叶酸，可以减少70%的NTDs发病风险。
NTDs：一个复杂的科学谜题
NTDs的发病机制是一个复杂的科学问题，涉及遗传因素和环境因素的相互作用。研究表明，至少有250种基因与NTDs相关，这些基因主要集中在神经管闭合的关键信号通路和叶酸代谢通路中。
其中，平面细胞极性（PCP）信号通路是研究最为广泛的途径。该通路通过控制神经板的汇聚延伸，直接参与神经管的闭合过程。目前已知多个基因（如ANKRD6、CELSR1-3、DVL2/3等）的突变会增加NTDs的风险。
叶酸代谢相关基因的变异也是重要影响因素。例如，MTHFR基因的C677T突变会显著增加NTDs的风险。此外，表观遗传修饰（如DNA甲基化）也会影响叶酸的代谢和利用，进而影响神经管的正常闭合。
如何正确补充叶酸？
专家建议，育龄妇女应在孕前至少3个月开始补充叶酸，每日推荐剂量为0.4-0.8毫克。对于有NTDs生育史的高风险人群，建议剂量可增加至每天4-5毫克。
需要注意的是，补充叶酸并非越多越好。过量摄入可能会带来健康隐患，因此，建议在医生指导下进行合理补充。同时，保持均衡饮食，摄入富含叶酸的食物（如菠菜、动物肝脏等），也是十分必要的。
提高依从性：从认知到行动
北京通州的研究还发现，一些特定人群的叶酸补充依从性较低，包括年龄小于25岁的妇女、体型消瘦或肥胖者、文化程度较低者等。这提示我们，需要针对这些群体开展更有针对性的健康教育和干预措施。
专家建议，应通过多种渠道加强公众对叶酸补充重要性的认识，消除认知误区。同时，医疗机构应提供更便捷的咨询服务，帮助育龄妇女制定个性化的补充方案。此外，社区卫生服务中心可以发挥重要作用，通过定期随访和健康指导，提高叶酸补充的依从性。
叶酸补充是预防NTDs最经济、最有效的手段之一。北京通州的研究为我们敲响了警钟：高服用率背后隐藏着低依从性的风险。只有真正将科学认知转化为实际行动，才能最大程度地发挥叶酸的预防效果，为下一代的健康筑起坚实的屏障。