中西医结合：NAFLD治疗的新希望

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中西医结合：NAFLD治疗的新希望

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国家自然科学基金委员会

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来源

https://www.nsfc.gov.cn/publish/portal0/tab434/info93428.htm

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=1595860944a9

https://rs.yiigle.com/CN311367202009/1238370.htm

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=31241

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=97545

https://www.lcgdbzz.org/cn/article/doi/10.3969/j.issn.1001-5256.2020.04.047

https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v25/i8/670.htm

https://lcgdbzz.org/cn/article/doi/10.12449/JCH241210?viewType=HTML

https://www.pharnexcloud.com/zixun/qy_28338

10.

https://www.lcgdbzz.org/cn/article/doi/10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.033?viewType=HTML

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https://www.lcgdbzz.org/en/custom/news/id/7727

近年来，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球范围内的重大公共卫生问题。据统计，全球NAFLD患病率约为25%，而在我国，这一比例更是高达32.9%。NAFLD不仅可发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），还可能进一步演变为肝硬化甚至肝细胞癌，严重威胁着人类健康。在治疗方面，西药虽然能快速缓解症状，但存在副作用和依赖性问题；而中药以其独特的理论体系和整体调理优势，在NAFLD治疗中展现出显著效果。

NAFLD：一种代谢性炎症性疾病

NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，主要特征是肝脏中的脂肪酸、三酰甘油或胆固醇酯等脂质过度积累。其发病机制复杂，传统“二次打击”学说认为第一次打击是胰岛素抵抗导致脂质沉积，第二次打击是氧化应激导致炎症和纤维化。然而，最新研究提出“多重平行打击”理论，指出胰岛素抵抗、脂毒性、肠道菌群、脂肪因子、肝脏因子、胆汁酸、遗传多态性和表观遗传学等多个因素同时作用，共同参与疾病进程。

西药治疗：快速但有限

目前，西药在NAFLD治疗中主要使用熊去氧胆酸、吡格列酮等药物。熊去氧胆酸能抑制肝细胞脂肪变性和炎细胞浸润，减轻肝损伤；吡格列酮作为胰岛素增敏剂，可改善胰岛素抵抗。水飞蓟宾胶囊作为一种经典的肝细胞损伤修复药物，具有抗感染和抗肝纤维化作用。然而，西药治疗存在明显局限性：一方面，长期使用可能导致依赖性和副作用；另一方面，西药往往只能针对某一特定病理环节，难以全面改善病情。

中药治疗：温和而持久

与西药相比，中药在NAFLD治疗中展现出独特优势。大量临床试验证明，中药联合西药能有效改善肝功能指标和血脂水平。例如，脂炎消煎剂联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝，能显著改善肝功能、降低血脂；小柴胡汤联合熊去氧胆酸能有效改善血脂水平；逍遥散加减联合护肝片和熊去氧胆酸，能明显改善肝功能和血脂指标。

中药治疗NAFLD的作用机制主要包括：

改善胰岛素抵抗：如丹芍疏肝颗粒能显著改善胰岛素抵抗相关指标
调节脂代谢：如降脂保肝汤具有明显降脂作用
抗氧化应激：如水飞蓟具有强力的抗氧化功能
保护肝脏：如熊去氧胆酸能提高肝脏抗毒、解毒能力

中西医结合：最佳治疗方案

面对NAFLD这一复杂疾病，中西医结合治疗方案显示出独特优势。西医治疗能快速缓解症状，而中医治疗则注重整体调理和病因治疗。例如，在一项临床试验中，研究人员将90例NAFLD患者随机分为两组，对照组给予熊去氧胆酸胶囊，治疗组在此基础上加用小柴胡汤。结果显示，联合应用小柴胡汤治疗后，显效的患者数明显增加，且肝功能指标改善更为显著。