心绞痛与心肌梗塞：症状、诊断与治疗全解析
心绞痛与心肌梗塞：症状、诊断与治疗全解析
心绞痛和心肌梗死是两种常见但严重的心脏疾病，它们在症状、诊断和治疗方法上存在显著差异。本文将从概念与病因、症状表现、检查与诊断以及治疗方法四个方面，详细对比分析这两种疾病，帮助读者更好地了解和识别这些症状，及时采取正确的医疗措施。
1. 概念与病因不同
心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，进而使心肌血流减少。此外，冠状动脉痉挛和血栓形成也可能引起心绞痛。
心肌梗死：即急性心肌梗死，是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。心肌梗死通常也是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的，当冠状动脉血供急剧减少或中断时，会导致心肌严重而持久地急性缺血，从而引发心肌细胞死亡。
2. 症状表现不同
心绞痛：主要表现为发作性胸痛，疼痛多位于胸骨体中上段之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛呈压榨性、闷胀性或窒息性，可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗、皮肤苍白、表情焦虑、有恐惧感，胸闷或有濒死感。疼痛持续时间一般不长，多为数分钟至十余分钟，多为3-5分钟，很少超过半小时。舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。多数患者无心绞痛发作时的典型症状，仅表现为胸闷、乏力、疲倦等其他非特异性症状。
心肌梗死：主要表现为突然发作的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。部分患者疼痛位于上腹部，少数患者可能表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，甚至可能出现神志障碍、意识不清、全身抽搐等症状。心肌梗死的疼痛时间更长，可能持续数小时或更长时间，且疼痛更为剧烈。
3. 检查与诊断不同
两者均需要进行心电图检查，但表现有所不同。心绞痛时心电图可以表现为ST段压低或T波的低平或倒置，而心肌梗死发作时主要表现为ST段弓背样抬高，出现病理性Q波。
心肌梗死还需要进行心肌酶谱、肌钙蛋白等生化指标的检查，以明确心肌损伤的情况。
4. 治疗方法不同
心绞痛：治疗包括药物治疗，如硝酸甘油、β受体阻滞剂等，还有介入治疗，如冠状动脉支架植入术。
心肌梗死：治疗更为紧急和复杂，包括吸氧治疗、药物治疗以及手术治疗，如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
如果出现上述任何症状，尤其是持续的胸痛，应立即寻求医疗帮助。及时地诊断和治疗对于预防并发症至关重要。