猫尿闭管理三要点：从病因到预防复发的全面指南

猫尿闭管理三要点：从病因到预防复发的全面指南

猫尿闭是一种常见的宠物猫健康问题，尤其是公猫更容易受到影响。本文将详细介绍猫尿闭的常见原因、特发性膀胱炎的发病机制、诊疗流程及要点，以及环境管理预防复发的方法。

引起公猫尿闭常见原因

• 特发性膀胱炎（53%）
• 结石（29%）
• 栓子(18%)
• 狭窄（0%）【Gerber，2008】

栓子：

• 继发于潜在的特发性膀胱炎
• 主要由基质黏蛋白构成，含少量矿物成分（磷酸铵镁为主）

本次课程的主要讨论内容是最常见的特发性膀胱炎相关尿闭。

特发性膀胱炎：

尿闭发病机制：

“一只敏感的猫处于刺激的环境里。”

• 环境刺激引起神经等多系统异常
• 膀胱抵抗力降低
• 尿液毒素刺激膀胱炎症
• 炎症引发肿胀、疼痛、出血
• 出血改变尿液pH使结晶增多
• 形成栓子阻塞肿胀的尿道

疾病特点：

• 高发年龄：2-7岁
• 性别：无差异
• 神经性炎症：无菌性炎症
• 急性期自限性：5-7日

行为特征及风险因素：

• 敏感、胆小、粘人
• 室内、多猫、肥胖、干粮、环境变化、遗传等。

猫尿闭诊疗流程及要点

诊断流程：（体况稳定）

病史问诊与体格检查：

• 详尽的病史问诊
• 泌尿及其他症状
• 家庭环境等
• 全面体格检查，需要包括膀胱触诊

阵痛解痉：

• 镇痛：丁丙诺啡（0.01mg/kg）或布托啡诺（0.2-0.4mg/kg），肌肉或皮下注射，8小时一次。
• 解痉：乙酰丙嗪（0.05mg/kg）肌肉或皮下注射，8小时一次。

膀胱穿刺：

• 建议镇痛解痉后，超声引导下进行膀胱穿刺
• 穿刺减压，同时获取尿样

影像学检查：

• 超声：无辐射，可同时膀胱减压、获取尿液；
• X线检查：需包括全段泌尿道，梗阻时必须检查

实验室检查：

• 所有泌尿道疾病患猫都应进行尿检
• 视情况进行血液检查（如血气检查等）

麻醉导尿：

• 导尿必须麻醉/深度镇静
• 有助于尿道放松
• 切记不可粗暴操作

导尿管留置：

• 软质导尿管，连接密闭系统
• 不可使用激素，尽量避免使用抗生素
• 氮质血症与梗阻后利尿缓解后尽早拆除，减少相关并发症
• 留置不超过24-72小时

再次梗阻？

• 请勿以手挤压膀胱，可能随声泌尿上皮
• 可选择A：重新留置导尿管；B：密切观察24-48h，减压膀胱穿刺并持续阵痛解痉

住院支持治疗

• 镇痛解痉
• 输液保障充足水分
• 注意梗阻后利尿：使用“进量与出量”原则，根据尿量等合理输液

家中管理

• 镇痛：加巴喷丁（5-10mg/kg）2次/日，口服
• 解痉：哌唑嗪（0.5mg/猫）2次/日，口服
• 密切观察排尿
• 环境管理（请见下文）

如体况不稳

手术治疗

• 全力尝试医疗处置仍治疗失败的猫，可因进行会阴部尿道造口免于安乐
• 仅解决尿闭症状，下泌尿道症状可反复
• 术后泌尿道慢性感染风险高，控制难度增大

环境管理预防复发

通过改善猫砂盆、吃、喝、住、玩等减少环境应激。

猫砂盆的重要性：

• 猫砂盆、猫砂根据患猫喜好
• 够大够深、放置于安全位置
• 按时清理

吃：

• 增加水分摄入
• 饲喂方式不应大变
• 逐渐更换罐头/泌尿道情绪舒缓处方粮

喝：

• 鼓励饮水
• 放置不同位置及形状的水盆
• 增加水的味道、流动性

住：

• 有可藏匿、攀爬、游乐、休息的各个区域
• 可使用费力威（Feliway）

玩：

• 玩具根据患猫喜好
• 诱食玩具

多猫家庭：

• 均需绝育
• 关键资源“N+1”原则

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要点小结

• 特发性膀胱炎是公猫尿闭最常见的病因
• 急性期治疗需镇痛解痉、保障充足水分
• 长期控制需环境管理，减少应激压力