原来不“喘”也可能是哮喘

原来不“喘”也可能是哮喘

冯老师，35岁，近2年上完课后总会感到胸前区憋闷不舒服，间中有几声咳嗽，原以为和工作讲话多有关系，自己没有过多留意，直到最近半年天气变化后开始出现胸前憋闷感明显，家里人也很担心，“不会是心脏出什么问题吧”，冯老师这才到医院就诊治疗，经过详细检查后，诊断为“胸闷变异性哮喘”，这时一种怎样的疾病，也是哮喘吗？

胸闷变异性哮喘的由来

20多年前，国内一位专家首诊了一位14岁的“怪病”小男孩，小男孩以24小时持续胸闷为主要症状，他的父母带着他寻遍了各地，仍没有找到答案。随后这位专家为小男孩进行了仔细检查和问诊后，根据患者运动后发病和胸闷的细节，决定为他完善肺功能检查中的气道激发试验。结果发现他符合哮喘的特征。后期专家团队发现了很多有类似症状的患者，在经过严谨的论证、分析后，最终命名为“胸闷变异性哮喘”，这也是我国首次发现、命名并报道的新型哮喘类型。

胸闷变异性哮喘的表现

胸闷是唯一的症状，这类患者以中青年多见，起病隐匿，胸闷可在活动后诱发，部分患者夜间发作较为频繁，少数可伴有几声咳嗽，没有传统哮喘病人喘息和呼吸困难的症状，也没有反复发作的咳嗽，在肺部听诊时也听不到哮鸣音。但他们却具有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点。大部分患者胸闷症状可自行缓解或深呼吸后缓解，发作频繁时直接影响睡眠及日常生活。

成年患者多以胸部憋闷感、胸部不适、自觉呼吸不畅为主要表现，常通过深呼吸或叹息样呼吸缓解。

年长一些的儿童，可以自己描述症状的，一般以胸前不适或呼吸不畅为主，多伴有深而有力的吸气动作及常叹气的表现；年幼一些的儿童，无法表达自己症状，多表现为频繁长叹气或叹气样呼吸。所以，叹气是儿童胸闷变异性哮喘的重要临床表现。

胸闷变异性哮喘的治疗

其实胸闷变异性哮喘如果明确诊断后，治疗相对没有那么复杂，它的治疗方法与典型哮喘的治疗相同，大部分病患在接受治疗后两到三周之内，症状都能得到不同程度的缓解，疗程一般不少于8周。

中医方面，治疗哮喘的方法一般有食疗、药物调理、穴位敷贴、推拿按摩、针灸治疗等，通过综合的手段并结合患者自己的生活方式调整相结合，实际情况中灵活调整。

中医理论解读

《素问·四气调神大论》云：“秋三月……使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。”治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。此外，秋季气候多清凉干燥，而肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之证，临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。

医学指导：李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。

作者：张溪，广东省中医院大学城医院综合三科（老年医学科呼吸专科）副主任医师，岭南甄氏流派第五代传人，中华中医药学会呼吸病分会青年委员，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会秘书长，世界中医药学会联合会热病专业委员会委员，白求恩公益基金会“肺之声”疾病教育公益项目成员等。擅长：中西医结合治疗慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张等呼吸系统疾病以及早期肺康复指导。