长期服用抗凝血药，需要注意些什么？
长期服用抗凝血药，需要注意些什么？
抗凝血药是一类能阻止血液凝固的药物，常用于房颤、深静脉血栓、肺栓塞、缺血性脑梗死等血栓栓塞性疾病的预防和治疗。这类药物虽然能显著降低血栓的发生风险，但同时也可能带来出血等副作用。本文将为您详细介绍如何安全使用抗凝血药，特别是华法林这种经典药物的使用注意事项。
生活中的注意事项
华法林是一种经典的被广泛使用的抗凝血药。据统计，每年约有8%服用华法林的患者出现出血，一次服药剂量过大时尤其危险。那么在服药期间，应该如何降低出血风险呢？
建议服用华法林的患者在生活和工作中要格外小心意外出血，可采取以下防范措施：
- 刷牙时应轻柔，使用软毛牙刷。
- 使用电动剃须刀，避免使用刀片剃须刀。
- 使用锋利的工具如剪刀、指甲刀等时，应注意防护。
- 请勿赤脚走路，并避免易受伤的活动。
如果发生出血，应持续按压伤口直到出血停止。如果10分钟内出血未停止，则需要就医。
服用华法林的患者如果出现以下症状，请及时告诉医生或药师：
- 牙龈、鼻腔出血。
- 便中带血或黑色柏油样便。
- 洗肉水样、浓茶色或粉红色小便。
- 皮肤上出现不明原因的瘀斑。
- 呕吐物为红色或咖啡色。
- 女性月经量增多。
如果发生严重的跌倒或撞到头部，即使没有明显出血，也要及时就医。
饮食和药物的影响
服药者应按规律均衡饮食，在食物的摄入量和饮食结构上不要有大的改变。有些食物富含维生素K，会减弱华法林的作用，如动物肝脏、绿色蔬菜（菠菜、生菜、西蓝花、白菜等）、绿茶、橄榄油、豆奶、豆油等。不需要避开这些食物，但每天的摄入量应尽量保持稳定。
服药者应戒烟、戒酒，吸烟和饮酒会加快华法林在人体内的代谢，导致达不到相应的疗效。
使用某些药物会影响华法林的作用。有些药物可以明显增加华法林的出血风险，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；而苯妥英钠、口服避孕药、雌激素等会减弱华法林的作用。
因此，正在服用华法林的患者在使用新药之前，需要向医生或药师咨询。就医时，也要告知其他医护人员你正在使用华法林，特别是在进行拔牙、胃镜、纤维支气管镜等治疗和检查，以及进行各种手术时。医生会根据具体情况决定是否需要停药或调整剂量。
新型抗凝血药的使用注意事项
新型抗凝血药的代表药物有利伐沙班等，可用于预防血栓形成、降低脑卒中和全身血栓栓塞风险等。与传统抗凝血药相比，这类药物的出血风险更低，与其他药物的相互作用更少，也较少受到食物影响。但华法林适用的某些疾病不能使用新型抗凝血药，而且这类药物的价格也较高。
虽然新型抗凝血药的安全性更好，但并非就能高枕无忧了。少数患者用药期间可能会出现药物不良反应，这些不良反应往往伴有一些典型症状，因此用药期间应对以下异常情况提高警惕，一旦发生，应及时与医生或药师沟通，以便获得进一步的用药指导和建议。
- 重要脏器出血：眼出血、颅内出血、消化道出血、咯血。
- 小出血：皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血。
服药者还要做到定期随访，若需要手术治疗，也应告知医生你正在使用的抗凝血药。
本文内容来自人民卫生出版社出版的《认识药物不良反应——教您远离药物伤害》，由国家健康科普专家库专家、郑州大学第一附属医院主任药师、教授赵杰担任丛书总主编。