痛风性关节炎的临床表现及治疗要点

痛风性关节炎的临床表现及治疗要点

痛风性关节炎是一种由尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节中引发的疾病。其临床表现多样，从急性发作期的剧烈疼痛到慢性期的关节畸形和肾脏损害，严重影响患者生活质量。本文将详细介绍痛风性关节炎在不同阶段的临床表现及治疗要点。

急性发作期

• 疼痛：疼痛是痛风性关节炎急性发作时最突出的症状，在夜间或清晨突然发作，疼痛剧烈，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。

• 红肿：受累关节周围软组织出现明显的红肿，皮肤温度升高，紧张发亮，一般在数小时内达到高峰，可持续数天至数周。

• 发热：部分患者在急性发作期可出现发热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热，可能与炎症反应有关，也可能是由于合并感染引起。

• 功能障碍：由于疼痛和肿胀，受累关节的活动受到明显限制，患者可出现行走困难、关节屈伸不利等功能障碍。

间歇期

在急性发作后，患者可进入间歇期，一般无明显症状，可以像正常人一样生活和工作，但此时体内的尿酸水平仍然较高，尿酸盐结晶仍在关节内沉积，随时可能再次引发急性发作。在间歇期，患者的血尿酸水平持续升高，高尿酸血症是痛风性关节炎的重要危险因素，也是诊断痛风的重要依据。

慢性期

• 关节畸形：反复发作的痛风性关节炎可导致关节畸形，常见的畸形有第一跖趾关节肿大、外翻，手指关节呈梭形肿胀等，影响美观，还会严重影响关节的功能。

• 痛风石形成：在慢性期，尿酸盐结晶在关节周围软组织中沉积，形成痛风石，大小不一，表面皮肤菲薄，破溃后可排出白色粉状或糊状物，经久不愈。

• 肾脏损害：长期高尿酸血症可导致肾脏损害，出现肾结石、肾功能不全等，临床表现有腰痛、血尿、蛋白尿、水肿等。

痛风性关节炎的治疗包括急性发作期使用非甾体抗炎药等缓解疼痛、红肿，间歇期应控制血尿酸水平，如调整饮食、多饮水等，慢性期针对关节畸形、痛风石及肾脏损害等进行综合治疗，以提高患者生活质量。