医院培训课件：《耳穴贴压操作》

医院培训课件：《耳穴贴压操作》

耳穴贴压疗法是一种通过在耳廓上的穴位或反应点贴压丸状物，以达到疏通经络、调整脏腑气血功能的治疗方法。这种方法属于耳针技术范畴，具有广泛的临床应用价值。本文将详细介绍耳穴的基本理论、操作方法以及常见病症的选穴举例。

耳穴基本理论

《内经灵枢》记载：“耳者，宗脉之所聚也。”两千多年前，古人就运用耳郭诊断、治疗和预防疾病。日本研究证实：六条阳经直接入耳，提示六条阴经间接入耳，即耳郭通全身。1958年法国医学博士诺基尔提出：“外耳并非单纯软骨，它与内脏关系密切，内脏疾患时在耳郭上有相应点出现。”首次提出胚胎倒影的耳穴图。

耳穴分布规律

耳穴是全身各部组织、脏器在耳郭的投射区或反应点。常用穴：前面165个，耳廓上3/4—4/5的基础是弹性软骨，下1/4—1/5部是含有脂肪与结缔组织的耳垂。脂肪与结缔组织的耳垂。常用穴：背面36个。大腿—对耳轮下脚，小腿—对耳轮上脚，腹腔脏器—耳甲艇，盆腔脏器—三角窝。耳穴分布规律——类似宫内倒置胎儿，头面—耳垂，躯干—对耳轮，上肢—耳舟，胸腔脏器—耳甲腔。

耳廓表面解剖

• 耳轮：耳郭外缘向前卷曲的部分。
• 耳轮结节：耳轮外上方稍肥厚的结节状突起，又称达尔文结节。
• 耳轮尾：耳轮下缘与耳垂交界处。
• 耳轮脚：耳轮深入到耳甲腔的横行突起。
• 对耳轮：与耳轮相对的隆起处。
• 对耳轮上脚：对耳轮向上的分支。
• 对耳轮下脚：对耳轮向下的分支。
• 三角窝：对耳轮上下脚之间构成的三角形凹窝。
• 耳舟：对耳轮与耳轮之间的凹沟。
• 耳屏：耳郭前面的瓣状突起，又称耳珠。
• 对耳屏：耳垂上部与耳屏相对的隆起。
• 屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。
• 屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。
• 轮屏切迹：对耳屏与对耳轮之间的凹陷。
• 耳甲：是由对耳屏和弧形的对耳轮体部及对耳轮下脚下缘围成凹窝。
• 耳甲艇：耳轮脚以上的耳甲部。
• 耳甲腔：耳轮脚以下的耳甲部。
• 耳垂：耳郭最下部无软骨的皮垂。

耳穴贴压操作

耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。

适应症

• 各种疼痛性疾病（耳穴最大特点是止痛，对疼痛疾病有明显疗效）
• 各种炎症性疾病
• 变态反应疾病及胶原组织疾病
• 内分泌代谢及泌尿生殖系统等疾病
• 功能性疾病
• 减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状

禁忌症

• 妊娠5个月前，习惯性流产之孕妇
• 外耳患有病症
• 大饥、大饱、大醉、大累之后、大病之后
• 严重心脏病
• 严重的器质性病变，如高度贫血、血友病，不宜针刺，可用耳穴贴压法
• 体质极度虚弱、精神极度紧张、严重贫血、大失血

操作步骤

1. 评估

• 主要症状、既往史，是否妊娠
• 对疼痛的耐受程度
• 有无对胶布、药物等过敏情况
• 耳部皮肤情况

2. 告知

• 耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士
• 每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟
• 耳穴贴压脱落后，应通知护士

3. 物品准备

• 治疗盘、耳穴贴、75%酒精、棉签、探棒、止血钳或镊子、弯盘、污物碗，必要时可备耳穴模型

4. 基本操作方法

• 核对医嘱，评估患者，做好解释
• 备齐用物，携至床旁
• 协助患者取合理、舒适体位
• 遵照医嘱，探查耳穴敏感点，确定贴压部位
• 75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤
• 用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”
• 观察患者局部皮肤，询问有无不适感
• 操作完毕，安排舒适体位，整理床单位

按压手法

• 点压法：属泻法。适用于实证、热证、年轻体壮者。对于内脏痉挛性疼痛，躯体疼痛，急性炎症有较好的镇痛消炎作用。
• 直压法：属泻法。用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每次按压3～5分钟。
• 对压法：属补法。适合虚证、慢性病、体弱久病患者。用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压27下，具体可视病情而定。

注意事项

1. 耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史的孕妇不宜施行。
2. 耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间1～3天，冬季留置3～7天。
3. 观察患者耳部皮肤情况，留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。
4. 患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。

常见病症选穴举例