腹腔加压雾化化疗(PIPAC)：一种新型微创手术治疗腹腔肿瘤

腹腔加压雾化化疗(PIPAC)：一种新型微创手术治疗腹腔肿瘤

腹腔加压雾化化疗（PIPAC）是一种用于治疗腹腔内部肿瘤的微创手术，主要目的是治疗腹腔内的转移性癌症，特别是那些蔓延到腹膜表面的癌症，如卵巢、结肠、膀胱等。

PIPAC的主要特点

• 微创手术：PIPAC是一种微创手术，通过在患者的腹腔内引入一个加压系统，以确保腹膜被张开，为后续的治疗提供更好的视野。
• 雾化化疗：在腹腔内引入化疗药物，这些药物以雾化的形式喷洒在腹膜表面的肿瘤上，提高药物在肿瘤组织中的浓度，以增加治疗效果。
• 压力控制：PIPAC中的加压系统有助于控制腹腔的压力，确保化疗药物均匀分布，同时减少对周围组织的损伤。
• 频率：PIPAC通常以间隔一定时间进行，这取决于患者的具体病情和医生的建议。治疗的频率和次数可能因应每位患者的情况而异。
• 治疗效果：PIPAC的应用仍在不断研究和评估中，但一些研究表明，对于部分腹腔转移性癌症患者，这种治疗方式可能提供一种有效的治疗方法。

手术过程

PIPAC 是一种微创手术，手术需时约一小时，病人可以即日出院。这个可重覆的治疗程序需要每六至八周进行一次，一般都是作为全身化疗的辅助程序。

1. 手术准备：患者被安排在手术室，接受全身麻醉。
2. 腹腔内压升高：在手术开始前，医生会通过腹腔内导入二氧化碳气体，使腹腔内压升高，确保腹膜被张开，为医生提供更好的视野。
3. 建立造口：医生通过小切口或使用腹腔镜，进行手术所需的入路。一般而言医生会建立两个造口，一个用于导入腹腔镜，另一个用于导入化疗药物雾化器。
4. 导入雾化化疗药物：医生将化疗药物透过雾化器引入腹腔内。雾化的化疗药物会直接接触到腹膜表面的肿瘤组织，提高药物在该区域的浓度，以增加治疗效果。
5. 压力控制：在整个程序中，压力控制系统确保腹腔内的压力处于安全范围内。这有助于均匀分布化疗药物，同时减少对周围组织的损害。
6. 手术结束和复原：完成雾化化疗后，医生会从腹腔内抽取出化疗药物残留的气体，并闭合造口，完成手术后，患者会被转移到复苏室进行观察和复原。

适用癌症类型

PIPAC专门用作处理复杂的腹膜肿瘤及恶性腹水，其治疗癌症类型包括：

不适用病人

假如病人有以下状况，则不适合接受 PIPAC：

• 预计寿命少于 3 个月
• 存在肠道阻塞
• 出现失代偿性腹水情况
• 需要同时进行肿瘤切除或胃肠道切除
• 只能依靠全胃肠道外营养法吸收营养
• 过往曾对化疗产生过敏反应
• 出现腹膜外转移
• ECOG体能状态>2 (超过50%时间需要卧床)
• 门静脉血栓形成

常见问题

PIPAC治疗前不需要进行肿瘤手术切除，约67%病人可以达到肿瘤减量缩小的效果，而且化疗药物仅局部作用在腹腔内，未进入全身性的循环系统（血管），所引起的化疗副作用相对小，微创手术风险较低，术后恢復快。

根据外国医学研究显示 PIPAC 能改善病人的病徵包括：减少疼痛（63.3%）；减少腹水（60%）；舒缓肠阻塞症状（45.5%）

PIPAC属于可重复性的微创手术，主要应用于处理复杂的腹膜肿瘤及恶性腹水，适用于特定类型的癌症，如卵巢癌、结肠癌、胃癌等。而HIPAC则是肿瘤切配以温热化疗灌注的一次性手术，应用范围可能更广泛，覆盖不同类型的腹腔内癌症。

由于PIPAC通常需要每六至八週进行一次，且可能需要多次治疗。患者需要考虑到这种较为频繁的治疗节奏造成的身体或经济负担。