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零基础学中医（第24讲）：中医基础理论之精气神观念

创作时间:

作者:

@小白创作中心

零基础学中医（第24讲）：中医基础理论之精气神观念

引用

来源

http://www.360doc.com/content/24/1212/15/14673862_1141809219.shtml

中医理论中的精气神观念，是理解人体生命活动和健康状态的重要基础。精气神不仅体现了人体的物质基础和功能状态，还蕴含着深刻的哲学智慧。本文将从哲学、道学和医学三个维度，深入探讨精气神的内涵与外延，帮助读者建立全面的中医基础理论认知。

一、引言

中医理论是建立在阴阳五行、脏腑经络、气血津液学说的基础上的，这也是中医对人体认知的核心理念，即认识和方法论，是中医学理论核心，也是出发点。而这些理论是为了服务于维系健康而来的，其目的是落实于防病治病和养生。而要真正将理论落实于临证，去指导防病治病和养生实践，作者认为仅有这些核心理念还是不够的，还要有其它一些理念，如易学的开源、天地人合一的理念、精气神的理念、三焦辨证的概括、病候和诊法的加持、五运六气、伤寒温病杂病关于病因、病机的理论、病的方法、防病治病的原则、药物的四气五味，以及历代医家对健康和疾病的不同认知，现代医学的新知，才算是比较全面的现代中医基础理论。

对人体的认知，应从结构、物质基础以及功能状态去认识，从有形、无形两方面去打开，是作者的观点。

从阴阳五行、脏腑经络、气血津液这三个角度出发、从天地人合一的理念去认识人体的形态结构、物质基础和功能状态，作一个归纳，就是解决有形无形问题，根本问题在于解决精气神问题。

二、概说

精气神，是指精、气、神。

哲学认为世界上的一切，从微观上讲，都是由精微物质构成的，比如基本粒子。生命也是如此，生命之上便有了意识，有了人类。当人们关注形态结构时所观察到的即为物质的有形状态；当人们关注机能变化时所观察到的即为物质的无形状态。

精，泛指有形状态之精微物质，比如粒子状态的基本粒子。在人，则指构成人体生命活动的各层次的有形元素，常呈固体或液体状态。

气，泛指无形状态之精微物质，比如波动状态的基本粒子。在人，则指构成人体生命活动的基本无形元素，常呈气体状态。

神，泛指精气之活力，比如基本粒子的形态功能变化。在人，则指构成人体生命活动的各层次的形态功能变化活力，比如：新陈代谢、吐故纳新的过程，显然是由浑然天成、与生俱来的一套自组织自稳定的自动控制系统在运作。

广义的调神，泛指调整我们的这种生命活动自动控制动态稳定系统，使之接近更加健康的境界。所谓顺从神，即是顺从更加健康的生命活动自动控制系统。狭义的调神，即是指调节心理活动。

三、精气神的哲学意义和道学意义

哲学意义

精气神从渊源上看，道教内丹学的精、气、神概念乃发端于先秦哲学与医学。《周易·系辞上》说：'精气为物，游魂为变，是故知鬼神之情状。'意思是说，精致的气凝聚而成物形，气魂游散而造成变化，考察物形的变化，这就能够知晓'鬼神'的真实状态。在上古哲学中，不仅有'精气'的概念，而且有'精神'的概念，《庄子·列御寇》在描述'至人'的生活状态时即使用了'精神'的术语。在《庄子》中，'精神'指的是人的'心志'。战国以来的'医家'既使用'精气'概念，也使用'精神'概念。如《黄帝素问·生气通天论》即说：'阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。'《素问》这里所谓'阴'指的是蕴藏'精气'的脏腑，而'阳'指的是保卫脏腑的外围组织。在《素问》看来，脏腑必须平和，而外围组织则应坚固而不泄漏。如果脏腑与外围组织不能配合，则精气就耗散不能生存了。

道学意义

在内丹学中，'神'也有先天与后天之别。'后天之神'指的是'识神'，它的作用是认知与分别，这种'识神'对于学习知识是有用的，老子《道德经》称'为学日益'讲的就是如何通过'识神'的作用来增加知识；但就内丹修炼来讲，必须靠'先天之神'的观照。这种'先天之神'又叫做'元神'，它是人本来的自我慧光，元神之观照，是一个减损识神的过程，老子《道德经》称'为道日损'，就是排除识神的干扰，从而进入无为的直觉状态。这样，元神观照，而'后天之气'转换为'先天之气'，于是元精培补，生命焕发出恒久的青春。

四、医学意义

精气神传统哲学与医学的'精神'与'精气'概念被道教所吸收，并且重组而成'精气神'。道教内丹学称精、气、神为人的'三宝'。'精'指的是构成人体生命组织的精华，这种精华可以从先天与后天两个层面来理解。'先天之精'，是与生俱来的，所以又叫做'元精'，它是本原性的精华，'后天之精'指的是人在性交时所射出的精液。与'精'相对应，'气'也有先天与后天的区分。'先天之气'是人体原发性的'气'，故而有'元气'之称，它体现了先天原火的推动，所以，写作'炁'。从字形上看，'炁'字底下四点，表示火在下燃烧，这种'火'是生命的原动力。至于'后天之气'指的是呼吸之气，也就是宇宙空间外在之气，对于人的生存来说，呼吸之气也是必不可少的，但这必须通过'神火'的温养才能成为内丹修炼的能源。

精、气、神本是古代哲学中的概念，是指形成宇宙万物的原始物质，含有元素的意思。中医认为精、气、神是人体生命活动的根本。

在古代讲究养生的人，都把“精、气、神”称为人身的三宝。

如人们常说的：“天有三宝：日、月、星；地有三宝：水、火、风：人有三宝：神、气、精。”

精气神是根本，所以保养精气神是健身、抗衰老的主要原则，尤其是当精、气、神逐渐衰退变化，人已步入老年的时候就更应该珍惜此“三宝”，古人对这点非常重视。

苟子认为：“养备而动时，则天不能病；养略而动罕．则天不能使之全。”这里说明两个意思：一个是说要注意精、气、神的物质补充：二是强调不可滥耗“三宝”；三是要顺应自然，不可妄动。

总之，精气神从哲学、道家和医学这三个角度解读，侧重点有所不同，又互相联系。通过联系起来学习，对加深对其内涵外延认识，有更积极的意义。

（一）什么是精

用现代语言来理解,所谓精就是具有特定功能的物质，是构成人体、维持人体生命活动的物质基础。中医精气神学说认为：精是组成人体、维持人体生命活动的一种基本物质。

精的含义精本义是指来自父母，具有生殖繁殖的生殖之精，是构成人体胚胎的基本物质。这是狭义的精，主要藏在肾里，是肾精的主要成分，也指精液。一般所说的精是指人体的真阴(又称元阴)，不但具有生殖功能，促进人体的生长发育，而且能够抵抗外界各种不良因素影响而免于发生疾病。因此阴精充盛不仅生长发育正常，而且抗病能力也强。而广义之精则指人体的精微物质，包括生殖之精’（藏于肾）、水谷之精（源于脾胃而充盈全身）和其它脏腑之精（藏于其它脏腑）。从精的来源来看，有先天之精和后天之精的区别，由水谷化生而成的精微物质也可称为水谷之精，通过脏腑功能化生、贮藏和脏腑之间的精微物质也可称为脏腑之精。此外也有精来源于血之说，精血互化。

前天之精与后天之精

精的来源，有先天、后天之分。

精气神.先天之精是秉受于父母的造化生殖之精，它在整个生命活动中作为“生命之根”而起作用，但先天之精需要不断地有物质补充才能保证其精不亏，才能发挥其功能，这种物质即是后天之精。后天之晴可以化血，血可以生精。后天之精是来自饮食的营养物质，亦称水谷精微．有了营养物质的不断补充，才能维持人体生命活动。

古人云：“肾为先天之本，脾胃为后天之本。”所以说．人脾胃功能的强健，是保养精气的关键，即《黄帝内经》所强调的“得谷者昌，失谷亡”；古人云“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱．全赖饮食以自气血”。故注意全面均衡营养的饮食，才是保证后天养先天的重要手段。《千金方》就说过：“饮食当令节俭，若贪昧伤多，老人脾胃皮薄，多则不消，彭亨短气”，这样反不利于健康。怎样才算“饮食有方”呢?归纳前人经验，不外乎定时、定量．不偏、不嗜而已。只有在饮食得宜的基础上，才能考虑药物滋补的问题。服用补益药物时，一定要在医生的指导下“辨证施补”，不然也可能会适得其反。总之，合理的食补和药补对于身体的保养是很重要的。

（二）、什么是气

气不仅是生命活动的原动力的功能状态，也是物质。

气的含义，既是运行于体内微小难见的物质，又是人体各脏腑器官活动的能力。因此中医所说的气，既是物质，又是功能。所以也可以说是体阴而用阳，是阴阳合一，是阴阳互根，但临证上多指功能，比如气血并称时气为功能为阳，血为物质为阴。用现代语言来作这样理解：气就是正在发挥特定功能的物质、能量与信息的总括。

人体的呼吸吐纳，水谷代谢，营养敷布．血液运行，津流濡润，抵御外邪等一切生命活动，无不依赖于气化功能来维持。

精气神在《寿亲养老新书》中谓：“人由气生，气由神往．养气全神可得其道。”书中还归纳出古人养气的一些经验：“一者，少语言，养气血；二者，戒色欲，养精气；三者，薄滋味，养血气；四者，咽津液，养脏气；五者，莫嗔怒，养肝气；六者，美饮食，养胃气；七者，少思虑，养心气。”此七者强调了“慎养”：但由于气是流行于全身、不断运动的，所以人体也要适当地运动，促进脏腑气机的升降出入。才会有利于维持机体的正常生理功能。需要动静结合，动中有静，建立稳态，静中在动，建立动态，取得动态平衡。

所以古人提倡“人体欲得劳动．但不可使之极(过度)。”我国流传下来的多种健身运动及气功，就是以动养气的宝贵遗产。

（三）、什么是神

精气神用现代语言来理解,所谓神就是身体功能的外在表现。神是精神、意志、知觉、运动等一切生命活动的最高统帅和总称。它包括魂、魄、意、志、思、虑、智等活动，通过这些活动能够体现人的健康情况。如：目光炯炯有神．就是神的具体体现。广义的神，是整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，指人体的精神活动，可以说神就是精神。

神的表现是多方面的，但集中表现在目光、表情和动态。神有赖于形而存在，形神必须合一，达到形神俱的要求。正常时谓之得神（有神），病态时为失神（无神）。无神包括神气不足、假神和神志不清。

古人很重视人的神，《素问·移精变气论》也说：“得神者昌，失神者亡。”因为神充则身强．神衰则身弱，神存则能生，神去则会死。

中医治病时，用观察病人的“神”，来判断病人的预后，有神气的，预后良好；没有神气的，预后不良。

（四）、精气神关系

精气神精、气、神三者之间是相互滋生、相互助长的，他们之间的关系很密切。从中医学讲，人的生命起源是“精”，维持生命的动力是“气”，而生命的体现就是“神”的活动。

所以说精充气就足，气足神就旺；精亏气就虚，气虚神也就少。反过来说．神旺说明气足，气足说明精充。中医评定一个人的健康情况，或是疾病的顺逆，都是从这三方面考虑的。因此．古人称精、气、神为人身“三宝”是有它一定道理的。古人有“精脱者死，气脱者死，失神者死”的说法，以此也不难看出“精、气、神”三者是人生命存亡的根本。