认知障碍症照顾技巧：沟通好困难？

认知障碍症照顾技巧：沟通好困难？

认知障碍症（旧称老人痴呆或脑退化）患者会逐渐失去日常生活的能力、思考、记忆力和其他认知功能，包括语言运用、理解及判断力。当中因沟通能力或会因病情不同阶段而减弱，有时认知障碍症患者难以表达清楚自己和理解他人的说话，而照顾者亦会更难去明白认知障碍症患者的意思或感受，双方难以沟通而感到气馁，逐渐产生负面情绪和冲突。

其实照顾者可以建立可以和认知障碍症患者沟通的方法，令他们习惯如何接收讯息和表达自己的需要，从而改善双方关系。

加强和促进与认知障碍症患者沟通的8大建议

1. 照顾者心态

• 每个人都是独特的，而且每段关系都不一样，不要期望过高以至脱离现实，不断的尝试和改进，才会寻找最适合自己和认知障碍症患者的沟通方法
• 照顾者一方面要学习照顾技巧，同时也要学习接受亲人患上认知障碍症的转变
• 要学懂变通：有时对话、字句并非唯一的沟通方法，应多着重其他非语言的沟通方法，如身体接触、说话语气等
• 多听取有经验的护理人员的意见及与其他照顾者分享

2. 患者的自尊

• 不要将认知障碍症患者当作婴儿般看待，虽然沟通要转成简单易明，但也不要使用叠字，如“饮水水”、“食饭饭”等，要记得他是成年人
• 即使认知障碍症患者未必完全明白别人的说话，他们仍会有自己的情绪和感觉，所以要保护他们的尊严及自尊心
• 就算认为患者不会明白，也要避免于他们面前，跟别人谈论他们的情况

3. 说话技巧

• 声线：平稳及轻柔，不宜高声或急促说话，但需确保患者接收清楚
• 语速：较慢
• 句子：短而精简，当认知障碍症患者忘记整句句子时，可以重复句子最后部分，以作提示
• 内容：每次只触及一个范畴，可以谈及一些认知障碍症患者容易记得的特别事情，或者是一些每天都遇上的事，例如日期、天气等。从对话中令认知障碍症患者知道自己身在何处、周遭发生的事、自己的身份等，这样可提升他们的安全感
• 不要用代名词：避免用代名词如“他”、“他们”、“这里”、“那个”等，应以人名、地名或物件名称作直接沟通
• 减少用抽象的概念：例如：“饿”、“口渴”是抽象的，“吃饭”和“喝水”是具体的
• 多用认知障碍症患者熟识的名字：例如“你的女儿”改为“你的女儿，阿娟”
• 患者的回应：让患者有足够时间去理解说话及作出回应，说话时着重感情的流露而不是对话的内容

4. 合适的环境

• 保持环境宁静，减低噪音的干扰，有需要时可先关掉电视机或收音机
• 应与患者面对面，保持眼神接触，确定取得认知障碍症患者注意，如患者坐下，可以坐在他们身旁或弯低腰再对话
• 靠近患者身旁说话，不要站在远处跟他们说话，保持眼神接触

5. 把复杂变得简单

• 问题要简单
  每次只问一个问题，而且问题要简单，也尽量只有一至两个答案，避免让患者有多项选择。例如：“你喜欢吃什麼水果？”建议：“你吃苹果或橙？”
• 答案要简单
  明确的“是非题”，让患者也可以参与对话。建议：“今年是否早了转凉？”
• 指令简单化
  若患者未能完成指示，可将其再细分一个个步骤，而且未完成动作前，不要发出新的指示，不然会令患者混乱。例如：“著衫裤同外套，然后外出用膳。”建议：“穿上外套。”

6. 协助找寻适合的字句

• 若认知障碍症患者真的找不到适合字词表达，照顾者不要立即提供答案，相反可以提示，引导患者；例如：“你正在喝一杯 …. ”又或是“你每天都用它来清洁牙齿”等。有时加以形容，或利用实物都可以让患者更易明白，促进彼此沟通
• 当认知障碍症患者表达出现困难，可提供一至两个词语作选择

7. 避免语言冲突

• 照顾者要避免与认知障碍症患者争执或于言谈间显得不耐烦，如认知障碍症患者强调经常重複看同一个电视节目，即使电视节目真的是首次播出，继续争辩只会造成更多的冲突，最终令到患者不快
• 若在沟通过程中出现冲突及误解，可尝试转移话题，不要纠缠在不快的话题上

8. 善用有助沟通的工具

• 使用实物或多做示范能帮助患者掌握意思，需要时，展示将要进行活动的物品，并配合动作解释。例如： 拿着毛巾、肥皂及衣服，提示患者将要沐浴
• 轻抚及握着认知障碍症患者的手，可以使他们保持专注和感到被关怀
• 说话和聆听时要望著对方的眼睛，保持眼神的接触
• 利用实物及图像，帮助患者的记忆，亦有助对话
• 旧照片可帮助患者的记忆
• 音乐是沟通的绝佳渠道，除了可以唤醒记忆之外，亦有助纾缓情绪

资料来源：香港认知障碍症协会、长者健康服务