房颤的心电图特点

房颤的心电图特点

房颤（心房颤动）是一种常见的心律失常，主要表现为心脏跳动的节律和速率异常。为了准确诊断房颤，心电图检查是必不可少的手段。房颤的心电图具有以下特点：P波消失、f波的出现、心室率绝对不齐、QRS波形态的变化、心律绝对不规则。

P波消失

在正常情况下，心电图上的P波代表心房肌细胞的除极过程，反映了心房向心室的电信号传导。然而，在房颤发生时，P波会消失，取而代之的是一系列形态、大小、振幅及间距均不等的f波。这一变化是房颤心电图的最重要特征之一，也是诊断房颤的关键依据。

f波的出现

f波是房颤心电图上的典型波形，代表心房肌纤维快速而不规则的颤动。这些f波的频率通常在每分钟350到600次之间，远高于正常心率。f波在心电图的Ⅱ、Ⅲ、aVF以及V1导联中尤为明显，是房颤诊断的重要标志。

心室率绝对不齐

由于心房颤动的不规则性，导致心室充盈和射血也呈现不规则状态。这种不规则性在心电图上表现为R-R间期的绝对不等，即每两个QRS波群之间的距离不一致。心室率的快慢可在一定范围内波动，但总体呈现出无规律的特点。

QRS波形态的变化

在房颤患者的心电图中，QRS波的形态通常保持正常，与窦性心律下的QRS波相似。但是当心室率过快时，可能会发生室内差异性传导，导致QRS波的形态发生变化，如增宽或变形。这种变化虽然不常见，但一旦发生，需引起医生的注意。

心律绝对不规则

房颤患者的心电图表现出绝对不规则的心律，这是与正常人窦性心律的显著差异。窦性心律具有一定的节律性，而房颤患者的心电图则呈现出杂乱无章的心律特点。

房颤患者除了心电图检查外，还需要结合临床表现、病史、体格检查以及其他相关检查进行综合评估。一旦确诊，应尽早进行抗凝、控制心室率、恢复窦性心律或进行导管消融等相应治疗，以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

心电图检查时需要注意事项

• 穿着宽松、舒适的衣服，最好是分体式的，便于暴露胸部、手腕和脚踝等部位。避免穿着连衣裙、连体裤等难以解开的衣物。女性患者不要穿带有钢圈的内衣，以免影响心电图的准确性。
• 检查前应洗净身体，特别是胸部、手腕和脚踝等部位，去除污垢和油脂，以确保电极能够良好地接触皮肤。如果胸部有汗水或油脂，可能会导致电极粘贴不牢固，影响心电图的质量。
• 在检查前应避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，以免引起心率加快、血压升高等生理变化，影响心电图的结果。可以在检查前半小时内保持安静，避免过度活动。
• 检查前不宜进食过饱或过于饥饿，也不要饮用咖啡、浓茶、酒等刺激性饮料，以免影响心脏的兴奋性和自律性。可以在检查前1-2小时内吃一些清淡的食物，如面包、牛奶等。