房间隔膨出瘤是肿瘤吗？需要治疗吗？
房间隔膨出瘤是肿瘤吗？需要治疗吗？
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心脏是我们身体中最重要的器官，它通过不断的收缩与舒张来泵送血液，维持我们的生命活动。心脏的正常结构和功能对于生命健康十分重要，任何结构或功能的异常都可能导致心脏疾病，影响健康。
然而，这种结构性心脏病，虽然不是真正的肿瘤，但是房间隔却呈现出一种瘤样的突出，这就是房间隔膨出瘤（ASA）。
ASA在新生儿中的患病率约为7.6%，成人中的患病率主要来自卵圆孔未闭（PFO）相关研究，其范围约为1.9%~10%，其中女性患病率高于男性。
什么是房间隔膨出瘤
心脏的房间隔因发育不全，心肌比较薄弱，加上心脏压力的作用下，将发育薄弱的房间隔，由高压区向低压侧挤压，使其受力膨隆而形成气球样的“瘤”样膨出，这就是ASA形成的原因。
ASA不是真正意义上组织细胞异变或突变发生的肿瘤，不需要特别的惊慌，其实是一种房间隔发育异常疾病。
房间隔膨出瘤的成因
ASA的形成可能与多种因素有关，包括：
- 高血压：长期高血压可能导致心脏壁变薄，增加膨出瘤的风险。
- 心脏瓣膜疾病：瓣膜功能障碍（如中-重度二尖瓣反流、主动脉瓣反流）可能导致血液流动异常，进而影响心房压力，诱发膨出瘤。
- 心肌病：心肌的疾病也可能导致心房壁的异常扩张。
- 先天性心脏病：某些先天性心脏结构异常（如卵圆孔未闭、房间隔缺损）。
症状
ASA可能不会引起任何症状，尤其是当它较小的时候。然而，随着瘤体的增大，可能会出现以下症状：
- 心悸：感觉心跳不规律或跳动强烈。
- 呼吸困难：尤其是在进行体力活动时。
- 胸痛：可能感觉到胸部不适或疼痛。
- 晕厥：在某些情况下，心房膨出瘤可能导致血流受阻，引起晕厥。
诊断与治疗
ASA的诊断标准主要依赖心脏彩色多普勒超声，标准主要包括二维超声心动图下房间隔局限性的瘤突入一侧心房，或者是在两房间进行摆动；美国超声心动图学会指南将ASA定义为房间隔向心房的偏移>10mm，基底直径>15mm，或者膨出度>25%。
孤立的、不复杂的ASA通常不需要特殊治疗，只需定期随访。若瘤体较大，或发生破损，或伴有其他复杂心脏结构改变的ASA则需要介入或手术治疗。
内科治疗
目前对于不合并脑血管病史的ASA患者，是否需要预防性抗血小板或抗凝药物治疗，国内外仍存在较大争议。对于合并卵圆孔未闭的ASA患者，建议使用阿司匹林等药物抗血小板治疗，降低脑卒中风险，可考虑介入封堵治疗卵圆孔未闭。
外科治疗
对于未发生卒中的ASA患者是否应该行外科手术治疗目前仍存在很大争议。同时关于ASA手术方式国内外文献报道也很少，一般认为存在以下情况可考虑手术治疗：
- 较大的ASA瘤体嵌入左、右房室瓣口内，造成机械性梗阻，引起严重的血流动力学障碍；
- 较大的ASA瘤体内合并血栓形成；
- ASA合并严重的心脏畸形；
- 食管超声心动检查证实ASA瘤体部非常薄弱，破裂风险大。
预防与生活建议
保持健康的生活方式可以帮助降低风险：
- 控制血压：定期监测血压，并采取措施控制高血压。
- 规律运动：适度的体育活动有助于保持心脏健康。
- 定期体检：定期进行心脏检查，及早发现并处理心脏问题。
张敏州教授温馨提示：房间隔膨出瘤虽然听起来可能令人担忧，但其实是一种的心脏结构异常，如果瘤体不大，不一定需要干预，建议定期到医生门诊随访。保持健康的生活方式、积极控制血压、适度及规律的体育活动，均有助于保持心脏健康、降低风险。
专家介绍
张敏州教授是主任医师、教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人，广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。
在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。
擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。
作者介绍
廖鹏达，主治医师，医学硕士。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，曾在国家心血管病中心——阜外医院进修；是国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。以第一作者发表SCI论文3篇，共同作者第一发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。参与《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制订工作。
擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合防治。