临床如何鉴别诊断肺充血和肺淤血？

临床如何鉴别诊断肺充血和肺淤血？

引用

百度

1.

https://zhidao.baidu.com/question/659606612156913845.html

肺充血和肺淤血是两种常见的肺部疾病，它们分别涉及肺动脉和肺静脉系统，解剖位置不同。肺动脉多是垂直纵行走向的，而静脉系统多是水平走向的。通过观察水平还是垂直的血管是否模糊，可以初步鉴别是动脉还是静脉系统的疾病。

肺充血

肺充血是指肺动脉内血流量增多。在后前位X光片上，肺动脉段会呈现膨隆状态，肺门影增大且边缘清晰。通过透视检查，可以观察到肺门搏动增强，即所谓的“肺门舞蹈”现象。肺纹理会向外带伸展，明显增粗且边缘清晰。长期肺充血可能导致肺小动脉痉挛、收缩，进而引起肺动脉高压。这种状况常见于左向右分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，循环量增加的情况，如甲状腺功能亢进和贫血等，也可能导致肺充血。

肺淤血

肺淤血则是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。长期肺静脉压升高会导致肺小动脉反射性痉挛、收缩和狭窄，最终引起肺动脉压力升高，增加右心负担，导致右心肥厚和扩张。在后前位X光片上，肺淤血表现为肺静脉普遍扩张，呈现模糊条状影，中、下肺野表现尤为明显。当出现反射性血管痉挛时，上肺静脉会扩张增粗，而下肺静脉则会收缩变细，形成所谓的“肺纹倒置”现象。严重时，还会出现间质性肺水肿，在肋膈角附近可显示与侧胸壁垂直的间隔线影（Kedey B线），长度约为2-3厘米，宽度约1毫米，这是由于肺静脉高压导致液体在小叶间隔内积聚所致。肺淤血常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。

通过上述描述可以看出，肺充血和肺淤血虽然症状相似，但其病因、发病机制和影像学表现存在明显差异。准确区分这两种疾病对于临床诊断和治疗具有重要意义。