呼吸道感染并发急性中耳炎，痛到怀疑人生怎么办？

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（来源 / unsplash）

冬季是儿童呼吸道感染的高发季节，急性中耳炎作为常见的并发症之一，常常让家长手足无措。孩子一旦出现耳痛、发热等症状，家长往往会非常焦虑，甚至半夜带孩子奔往医院急诊。其实，大多数急性中耳炎只要处理得当，孩子很快就能恢复健康。让我们一起来了解这种常见疾病的相关知识。

急性中耳炎的主要症状

急性中耳炎是指位于鼓膜深方的中耳腔发生的急性炎症，通常与当前或近期的上呼吸道感染有关。病原体可通过咽鼓管（连接鼻咽和中耳的小通道）波及中耳，导致中耳感染。以下是中耳炎的一些常见症状：

• 耳痛：这是最典型的症状，疼痛往往来得突然且剧烈，常在夜间发作，可能让孩子从睡梦中痛醒，辗转反侧，难以入睡。小年龄的孩子可能会通过抓耳朵、烦躁不安来表达不适。
• 听力下降：患侧耳朵可能出现暂时性听力下降，表现为耳闷胀感或两耳声音不一样。
• 发热：部分患儿伴有发烧。
• 耳朵流脓：当鼓膜因感染穿孔时，会有脓液流出。
• 其他表现：婴幼儿可能会表现出哭闹、拒奶、睡眠不安等。

何时需要就医

急性中耳炎的疼痛往往十分剧烈，且常在夜里发生，会造成孩子睡眠中断，家长也常纠结要不要去急诊。以下是一些就医建议：

• 如果孩子是单纯耳痛，或伴有低热，意识清晰，可以先观察。急性中耳炎引起的耳痛持续时间通常是半小时之内，来得快，去得也快，可以等到白天再到门诊就诊，明确诊断的同时给予相应抗炎治疗。
• 居家时，为孩子止痛很重要。布洛芬、对乙酰氨基酚是家庭常备的退热药，但许多家长不了解它们也有镇痛功效，可遵医嘱或按说明书给予正确剂量的药物来缓解孩子的耳部不适，改善睡眠质量。
• 如果孩子服用止痛药物，耳痛超过24小时仍无法缓解，或疼痛十分剧烈，发烧超过39℃、耳后出现红肿，甚至出现精神萎靡等情况，需要尽快带孩子到耳鼻喉专科就诊。
• 此外，中耳炎的发生与感冒期间鼻腔分泌物堵塞咽鼓管有关，因此及时帮助孩子清除鼻腔分泌物有助感冒缓解及中耳炎康复。擤鼻时要轻柔，同时也要避免错误的擤鼻方式，不会擤鼻的婴幼儿可配合使用吸鼻器。必要时，在医生指导下使用缓解鼻塞、减轻鼻腔炎症的药物。

家长常见的四大误区

在治疗过程中，许多家长存在一些认识误区：

• 误区1：耳朵不疼就是痊愈了。实际上，中耳炎的痊愈还要结合鼓膜的情况、是否仍有鼓室积液，以及听力检查情况来综合判断。首诊后7-10天，建议复诊进行听力检查，听力检查正常才算真正痊愈。
• 误区2: 鼓膜穿孔一定会影响听力。有的孩子中耳炎会伴有耳朵流脓，这意味着鼓膜存在小穿孔，是急性化脓性中耳炎的特征性表现之一，通常需要口服或静点抗生素。其实经过抗炎治疗，待脓液消失后，鼓膜穿孔大概率是可以自行愈合的，大多数不影响听力，也不需要手术。
• 误区3：中耳炎会导致永久性听力损失。一般不会。急性中耳炎期间会伴随听力下降，但一般经正规治疗后，绝大多数孩子能完全恢复。如果急性期过后3个月，中耳积液仍未吸收，持续影响听力，则很可能需要进行鼓膜切开置管术的手术治疗。
• 误区4：只要治好了就不会复发。中耳炎复发率较高，20%的孩子会反复发生中耳炎，特别是7岁以下儿童，但也不必过分担忧，做好日常护理可有助预防。

五大预防措施

为了降低急性中耳炎的发生率，家长可以采取以下预防措施：

• 预防呼吸道感染：科学接种疫苗，及时增减衣物，适量运动，合理饮食，增强免疫力，同时注意居室开窗通风，避免呼吸道感染有助预防。
• 保持鼻腔通畅：如果孩子有流鼻涕、鼻塞等症状，可使用海盐水清洗鼻腔分泌物，有助缓解症状并降低中耳炎风险。如需合并鼻腔用药，建议鼻腔清洗后10-15分钟再使用。但需提醒的是，婴幼儿及无法配合的儿童需尽量避免使用水流大、压力大的鼻腔清洗装置，以免造成中耳感染。
• 学会正确擤鼻：在擤鼻时，应避免过度用力擤鼻，以免导致鼻腔压力过大，引发耳部不适或耳部感染。正确做法是按住一侧鼻孔，将另一侧的鼻腔分泌物擤出。
• 多做屏气鼓腮：中耳炎急性期后，可以让孩子多做屏气鼓腮即类似吹气球的动作，锻炼咽鼓管功能。咽鼓管功能强大了，中耳炎的发生率也将大大降低。
• 避免烟草烟雾暴露：研究表明，接触二手烟会增加中耳炎的发生率。烟雾中的有害物质会刺激呼吸道，从而增加耳部感染风险。

急性中耳炎虽然疼痛难忍，但它并不可怕，通过科学的护理和及时的治疗，大多数孩子都会很快恢复健康，宝爸宝妈们也要做好日常预防工作。