痰是肺病的信号？黑痰 、黄痰、白痰分别代表什么？来听医生怎么说
痰是肺病的信号？黑痰 、黄痰、白痰分别代表什么？来听医生怎么说
身体每天都在清理垃圾，有时候喉咙里总会感觉黏黏的，咳一口痰出来，吐掉就好了。很多人觉得这没什么大不了的，反正感冒、天气变冷、空气不好都会让痰多一点，习惯了也就不放在心上。
但一个长期从事临床工作的医生，看到痰的时候，脑子里不会只想着“正常”两个字，而是会第一时间判断这个痰到底是不是在传递某种危险信号。
特别是颜色发生了变化，甚至出现了黑色、黄色、白色这些异常的痰，往往意味着肺部已经在发生某些病理变化，这些变化很多时候在身体其他地方还没有表现出来，所以痰其实是肺部健康的一面镜子。
在临床工作中，见过太多病人直到病情严重才来看医生，有些人以为自己只是普通的咳嗽，结果检查后才发现肺部已经大面积感染。有些人习惯了每天早晨咳痰，觉得这只是年纪大了、烟抽多了的正常现象，却不知道这可能是慢性阻塞性肺病（COPD）甚至肺癌的早期信号。
很多人从来不去观察自己咳出来的痰，更不会思考痰的颜色是不是在提醒什么异常，等到真正出现胸闷、气短、反复发热，甚至咳血的时候，往往已经到了晚期。
黑痰
其实，黑痰的出现并不仅仅是因为烟雾、空气污染或者粉尘颗粒的积累，而是可能提示肺部存在某些特殊的病变，甚至是一些人根本想不到的因素，比如长期使用某些中草药、金属加工环境暴露、甚至是霉菌感染。
一个在建筑工地干了二十多年的人，早年以为自己身体好，每天日晒雨淋没什么可担心的，但到了五十多岁，晨起咳嗽越来越严重，有时候甚至咳出来的痰是深褐色甚至接近黑色的。
他以为这只是长期接触灰尘的正常现象，可当他来医院检查的时候，CT显示他的肺部有大片的沉积物，肺泡已经出现不可逆的损伤，甚至有部分区域出现了纤维化。
医生告诉他，这不仅仅是尘肺病的表现，还有可能是长期吸入某些工业化学物导致的肺部慢性中毒反应，肺部组织逐渐被破坏，痰里带出来的黑色成分，其实是肺部坏死组织和沉积的污染颗粒。
还有些人因为长期使用某些中草药，特别是一些含有矿物质成分的药材，比如某些“排毒”的药粉或者补肾的药丸，这些东西被人体吸收后可能会沉积在肺部，日积月累地改变痰液的颜色，甚至引发慢性的炎症反应。
很多人可能从没想过，长期服用这些药物，反而可能在无形中加重肺部的负担，导致痰的颜色变黑，而这时候肺部其实已经在悄悄发生病变了。
黄痰
黄痰通常被认为是细菌感染的表现，很多人只要一咳黄痰，就会随口说一句：“感冒了，得吃点消炎药。”
有一个老年人，年轻时候身体一直很好，偶尔有点咳嗽，自己吃点药就好了，可是到了六十岁以后，每年冬天都会因为咳嗽去医院，痰也是又黄又黏，但抗生素吃了总是只能缓解一阵子，过一段时间又复发。
后来检查发现，他的肺部有多个支气管扩张的区域，支气管里长期积累了脓性分泌物，导致反复感染。
医生告诉他，这种黄痰其实并不是单纯的细菌感染，而是长期的炎症导致支气管壁变形，痰液无法完全排出，细菌在里面不断繁殖，每次治疗只是暂时把炎症控制住，但根本问题没有解决，所以每隔一段时间，黄痰还是会反复出现。
另一种情况是肺脓肿，很多人可能从来没有听说过这个病，实际上，它是由于肺组织被细菌破坏后形成的化脓性感染，里面充满了脓液。
这种病在一些有基础疾病的人群中更常见，比如糖尿病患者、长期卧床的病人，或者是酒精中毒导致误吸的人群，肺部免疫力下降，细菌在肺里形成“化脓性巢穴”，导致大量黄痰的出现。
如果这种黄痰持续存在，而且有明显的臭味，那就一定不能忽视，很可能需要更长时间的抗生素治疗，甚至要通过引流或者手术来清除脓肿。
白痰
很多人觉得白色痰是最正常的，甚至觉得比起黄痰和黑痰，白痰没什么值得担心的。可实际上，长期白痰的存在，可能是在提示慢性肺病、肺部淤血，甚至是一些肺部免疫系统紊乱的疾病。
有一个长期咳嗽的病人，每次来就诊都说自己没有什么大问题，就是偶尔咳点白色的痰，有时候像黏黏的胶水一样。
他以为这只是咽喉炎或者鼻炎引起的，甚至有人告诉他可能是“寒痰”，但当他做完肺功能检查后，医生告诉他，他其实已经患上了慢性阻塞性肺病（COPD），这是因为长期气道炎症导致气道狭窄，肺部分泌物增多，痰液无法顺利排出，长期积累导致咳嗽和白色黏痰的产生。
白痰虽然看起来“干净”，但如果长期存在，尤其是伴随着气短、晨起咳嗽加重、甚至是夜间憋醒，那就不能掉以轻心，它可能是慢性肺病的前兆，也可能是心脏病在影响肺部循环的表现。
黑痰可能是肺部沉积物或者霉菌感染的信号，黄痰可能提示慢性炎症或者脓肿，白痰则可能隐藏着慢性肺病甚至心脏功能不全的问题。
咳痰的颜色在变，肺部的健康状态也在悄悄改变，最重要的是，别让这些信号被忽略。
参考资料：
[1]张译丹.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗现状及护理研究进展,结核与肺部疾病杂志,2024-06-20