泼尼松：作用、适应症、不良反应及注意事项全解析

泼尼松：作用、适应症、不良反应及注意事项全解析

泼尼松是一种常用的中效肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎及抗过敏作用。它在临床上被广泛应用于自身免疫性疾病、休克、变态反应性疾病等多种疾病的治疗。然而，长期使用泼尼松可能会引起一系列不良反应，包括医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿等。因此，在使用泼尼松时需要严格遵循医嘱，定期进行相关检查，以确保用药安全。

什么是泼尼松

泼尼松为中效肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。其水钠潴留及排钾作用比可的松小，抗炎及抗过敏作用较强，副作用较少，故比较常用。

泼尼松适应症

1. 自身系统免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、肾病综合征、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病。
2. 休克：治疗急性心肌梗死或心脏传导阻滞所引起的心源性休克，可选用泼尼松辅助治疗。
3. 变态反应性疾病：药物性皮炎、过敏性疾病，均可选用泼尼松口服。
4. 感染性疾病：以渗出为主的结核病，在抗结核治疗后，为防止发生纤维增生及粘连的后遗症，可给予泼尼松等糖皮质激素治疗。
5. 皮肤病：如重症药物性皮炎，瘢痕疙瘩及增生性瘢痕，局部皮损等。

泼尼松的不良反应

1. 长程用药可引起以下副作用：

• 医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
• 精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
• 并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

泼尼松的注意事项

1. 诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
2. 随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：

• 血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者
• 小儿应定期检测生长和发育情况
• 高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然